糖尿病是一種“甜蜜的負擔”，血液中糖含量過高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後2h血糖≥11.1mmo/L），如果控制不好累及心、肝、腎功能，導致死亡。

糖尿病中的糖是怎麼來的呢？

來源於飲食中的碳水化合物，俗稱糖類。

飲食中的碳水化合物，源源不斷向血液中輸送葡萄糖，直到被吸收完。而進入血液中的葡萄糖，正常情況下會進一步流向肝臟、肌肉等組織，發揮供能或者合成肝糖原功能，維持正常的血糖水平。

答案是否定的

真實的情況是，糖尿病發病是因為身體對糖（碳水化合物）的處理能力出現問題，比如不能使血液中的葡萄糖進入肌肉和肝臟，讓葡萄糖在血液中累積，而形成高血糖。所以，吃糖（碳水化合物）本身沒問題，有問題的是身體對糖的代謝出現問題。

而且身體無法迴避吃含糖（碳水化合物）的食物，因為葡萄糖是大腦和中樞神經系統使用的主要燃料，同時，含碳水化合物的食物也是許多營養的重要來源，包括水溶性維生素、礦物質以及纖維素，因此無法避免含糖食物。

糖代謝與什麼有關？

關於糖（碳水化合物）的代謝，受基因調控。基因的變異與某些飲食條件下β細胞功能受損或胰島素抵抗有關。

在LIPGENE佇列研究中，從8個歐洲國家（愛爾蘭，英國，挪威，法國，荷蘭，西班牙，波蘭和瑞典）招募450名參與者，年齡35至70歲且體重指數（BMI）為20至40kg/m2的受試者。

受試者滿足≥3個以下條件：a、腰圍> 102釐米（男性）或> 88釐米（女性）；b、空腹血糖濃度為5.5至7.0 mmol / L；c、三醯基甘油濃度≥1.5mmol / L；d、高密度脂蛋白膽固醇濃度<1.0 mmol / L（男性）或<1.3 mmol / L（女性）；e、血壓≥130/ 85 mm Hg或治療先前診斷的高血壓。

測定空腹血糖、空腹胰島素、C肽、胰島素抵抗指數、定量胰島素敏感性檢測指數（QUICKI）評估SNPs對於糖代謝的影響。

研究者評估了904SNPs個與碳水化合物代謝的關係。最終發現，8個與空腹和餐後血糖代謝相關的SNPs，包括PPARGC1B，SCARB1，ABCG4，ABCG8，VLDLR，CD36，APOA1，APOB或LRP1基因變異。

PPARG1C rs26125變數被列為影響空腹血糖的最高SNP。與普通等位基因的純合子相比，罕見的A等位基因的攜帶者具有較低的葡萄糖。

LRP1（低密度脂蛋白相關蛋白1），LRP1參與了GLUT4葡萄糖轉運蛋白從細胞內膜到細胞表面的轉運，增加對葡萄糖的攝取，增加葡萄糖的利用。LRP1 rs4759277是影響3個葡萄糖代謝變數（空腹胰島素，C肽和胰島素抵抗指數）的最高SNP。與AC和CC相比，AA基因型攜帶者空腹胰島素水平更高、C肽水平更高、胰島素抵抗指數水平更高。

AGER（高階糖基化終產物受體）或RAGE基因SNP（rs184003）被列為影響定量胰島素敏感性檢測指數（QUICKI）的頭號SNP。AGER與多種功能有關，並與T2DM中的炎症，氧化應激和內皮功能障礙有關。與普通等位基因的純合子相比，罕見的A等位基因的攜帶者具有更高QUICKI指數。

這些基因變異，影響了糖代謝效率，進而導致長期飲食應答中，產生了不同的血糖反應。這提示我們，對於碳水化合物代謝效率低的人，要避免長期大量糖負荷飲食。

哪些影響食物的糖負荷？

餐後血糖濃度取決於葡萄糖在血流中的出現速度（吸收）及其從迴圈中的清除/消失速率。食物中碳水化合物的量（克）以及碳水化合物的型別都會影響其對血糖水平的影響。

對於某種給定食物，固有的多種因素都會影響其對血糖的影響。這些包括：

a、食物的物理形式（即果汁對整個水果和土豆泥對整個馬鈴薯）；

b、成熟度，食物越成熟，血糖指數越高；

c、加工程度，如白米和糙米，加工越精細血糖指數越高；

d、澱粉類型（即直鏈澱粉對支鏈澱粉）；

e、製備方式（例如烹飪方法和時間、使用的熱量或水分的量），食物越爛糊血糖指數越高；

f、食物的特定型別（例如寬麵條與通心粉）；

除了固有因素，外在變數也會影響該種食物的血糖負荷，例如蛋白質和脂肪的共同攝取。飲食中的脂肪減慢了葡萄糖的吸收，延遲了攝入含葡萄糖食物的峰值血糖反應；蛋白質/氨基酸與碳水化合物一起攝入時會增加胰島素的釋放，從而增加了葡萄糖從血液中的清除率。

此外，先前的食物攝入，空腹或餐前葡萄糖水平以及胰島素抵抗程度，也會改變特定含碳水化合物食物對血糖濃度的影響。

對於基因上糖代謝效率降低的人群而言，要限制精製糖的攝取，多吃粗糧、並且含糖（碳水化合物）的食物與脂肪、蛋白質食物同食。