#健康守護者##老當益壯#有很多患者問徐醫生，我的血脂正常了，降脂藥物是不是可以減半服用呢？那麼我們說，他汀類的降脂藥物副作用的發生，的確和服藥劑量是有相關性的，因此為了減少藥物副作用的發生，考慮以最小的有效劑量來維持血脂的目標水平，這是可行的。

但是，在決定他汀類降脂藥物是不是可以減半服用前，我們要做以下三件事。#健康科普排位賽#

第一，瞭解自己的血脂目標值。

每個人的具體情況不一樣，比如：血脂基礎水平不一樣；合併的心血管危險因素不一樣；合併的心血管疾病不一樣，因此血脂的目標值也就不一樣。所以，大家要了解自己的血脂目標值是多少，這一點是非常重要的。

第二，清楚自己目前的血脂水平。

服用他汀類降脂藥後，要定期監測自己的血脂水平，瞭解自己的血脂控制情況。一般來說，首次服用降脂藥後，4~6周要複查，瞭解血脂水平，同時檢查肝臟轉氨酶和肌酸激酶，進行副作用的監測，然後根據結果決定是否調整治療方案。

第三，把自己的血脂水平和目標值做一個對比。

如果你的血脂水平稍低於目標值，這時候降脂藥物是不可以減量的。那如果血脂水平明顯低於目標值，這個時候我們可以把降脂藥物減為半片。注意，在服用半劑量他汀類降脂藥以後，一個月左右的時候，還需要再次進行血脂水平的檢測，看看半片他汀是否也能使自己的血脂水平維持在目標值以內。

那麼，怎麼知道自己的血脂目標值是多少呢？

這是一個比較專業的問題，大家可以在就診時問醫生，瞭解自己的血脂目標值。今天徐醫生也在這裡也跟大家聊聊一聊，供大家參考。

血脂水平的升高，尤其是“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）”的升高和動脈粥樣硬化的關係是非常密切的。因此，指南推薦：根據患者的血脂水平，合併心血管危險因素的情況，以及合併心血管疾病的情況，把未來10年發生動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)的風險分為低危、中危、高危、極高危、超高危，根據危險程度來決定LDL-C的目標值。

以下人群屬於低危/中危人群，LDL-C目標值＜3.4mmol/L

1.單純高血壓患者。

2.合併以下危險因素的0~3項人群。（1）年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）；（2）吸菸包括二手菸；（3）低HDL－C（高密度脂蛋白膽固醇水平降低）；（4）肥胖BMI≥28或者腹型肥胖（腰圍男性≥90CM，女性≥85CM）；（5）早發缺血性心血管病家族史（一級親屬發病年齡＜50歲）。

以下人群屬於高危人群，LDL-C目標值＜2.6mmol/L。

1.糖尿病患者。

2.高血壓合併兩項或以上其他危險因素，並且低密度脂蛋白膽固醇≥2.6mmol/L。

3.慢性腎臟疾病患者，腎小球濾過率（eGFR）15~59ml/min。

4.LDL-C≥4.9mmol/L。

以下人群屬於極高危人群，LDL-C目標值＜1.8mmol/L或LDL-C降幅≥50%。

1.糖尿病合併高血壓患者。

2.糖尿病合併一項其他危險因素，並且LDL-C≥3.4mmol/L。

3.ASCVD患者，包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架術後、心臟搭橋術後、缺血性心肌病、腦梗死、一過性腦缺血發作、頸動脈或下肢動脈粥樣硬化斑塊伴狹窄50%以上。

以下人群屬於超高危人群，LDL-C目標值＜1.4mmol/L或LDL-C降幅≥50%。

對於已經有ASCVD的患者，如果並存以下情況之一就屬於超高危人群。

1.復發的ASCVD事件。

2.冠狀動脈多支血管病變。

3.近期發生急性冠脈綜合徵，包括不穩定心絞痛和急性心肌梗死。

4.心、腦或外周多血管床的動脈粥樣硬化性血管疾病。比如，冠心病合併腦梗患者。

5.LDL-C≥4.9mmol/L。

6.糖尿病。

總得來說，發現血脂異常，及早進行防治，可有效減少心梗、缺血性卒中等ASCVD的發生。所以，大家要了解自己的血脂目標值，並定期監測血脂水平，對於經過積極的治療性生活方式改變（堅持健康飲食、規律運動、遠離菸草，限酒和保持理想體重），LDL－C值仍不達標者，考慮啟動他汀類藥物治療。

他汀降脂藥的副作用和劑量相關，為減少藥物副作用，可以考慮以最小的有效劑量來維持。但是有一個前提，一定是在血脂達標的基礎上，如果目前血脂水平是低於目標值很多的時候，可以考慮劑量減為半片，但如果僅是略低於目標值是不建議減量的。