今天的腫瘤標誌物將為大家解讀鱗狀細胞癌抗原：

它的本質是什麼？它有哪些功能？臨床上有哪些應用？

鱗狀細胞癌抗原的本質是什麼？

鱗狀細胞癌抗原 （SCCA）是一種分子量約 48kDa 的糖蛋白，它的誕生同樣得益於雜交瘤技術。在研究早期，人們在晚期宮頸鱗狀細胞癌的患者中觀察到血清 SCCA 水平升高，這為 SCCA 用作鱗狀細胞癌的診斷和評估預後的標誌物奠定了基礎。

SCCA 屬於絲氨酸蛋白酶抑制劑 （SERPINs）的超家族，是細胞蛋白酶的自殺底物。SCCA 包含兩種高度同源的亞型——SCCA1 （中性）和 SCCA2 （酸性），它們分別由位於 18 號染色體 （18q21.3） 長臂上的兩個基因 SERPINB3 和 SERPINB4 編碼。

SCCA-1 和 SCCA-2 儘管高度同源，但其作用卻大相徑庭。SCCA1 主要抑制木瓜蛋白酶樣半胱氨酸蛋白酶 （包括組織蛋白酶 L、S 和 K）和木瓜蛋白酶，增強腫瘤細胞抗程式性死亡能力，而 SCCA2 的作用是抑制糜蛋白酶樣絲氨酸蛋白酶 （包括糜酶、組織蛋白酶 G 等），抵抗糜蛋白酶樣絲氨酸蛋白酶介導的炎症反應。

SCCA1 和 SCCA2 都會在哪裡出現？

SERPINB3 和 SERPINB4 在包括食管、氣管、肺、子宮、前列腺和睪丸在內的組織的鱗狀細胞中表達，而胸腺和膀胱中則見不到 SERPINB4。

哪些情況下 SCCA 會升高？

正常人血清 SCCA 水平小於 10 μg/L。

注：致血清中 SCCA 升高的疾病包括但不限於表中疾病。

1、宮頸癌

對於原發性宮頸鱗癌敏感性為 44%〜69%，復發癌敏感性為 67%〜100%，特異性 90%〜96%，其血清學水平與腫瘤發展、周圍組織侵犯程度及是否轉移相關。在根治術後 SCCA 濃度顯著下降。SCCA 可及早提示覆發，50% 患者的 SCCA 濃度升高先於臨床診斷復發 2〜5 個月。

2、肺鱗癌：陽性率從 40%〜100% 不等。

評估腫瘤進展程度：其水平與腫瘤的進展程度相關，I、II 期陽性率較低,III 期、IV 期陽性率較高。

預測療效：SCCA 有助於在術後早期預測肺癌手術效果，患者接受根治性手術後，該抗原將在 72 h 內轉陰，而接受姑息性切除或探查術者，術後 SCCA 仍高於正常值。

監測復發或轉移：術後腫瘤復發或轉移時，此抗原會在復發的臨床表現出現之前再次升高。配合 CA125、CYFRA21-1 和 CEA 聯合檢測可提高肺鱗癌患者診斷的靈敏性。

3、鼻咽癌

陽性率隨病情發展而上升，對於晚期患者，其靈敏度可達 73%，聯合檢測 CYFRA21-1 和 SCCA 可以提高檢測的靈敏性。III 期頭頸部癌陽性率為 40%，IV 期陽性率增至 60%。

4、食管鱗癌

血清 SCCA 含量與患者的臨床分期和病程呈正相關，可作為食管癌輔助診斷以及對病期和預後判斷的參考指標。

5、口腔鱗癌

皆有較高的陽性率，且隨腫瘤的分期呈現不同變化 (20%〜80%)。

小結：

SCCA 對鱗狀細胞癌的輔助診斷、復發監測和預後判斷的靈敏度和特異性並不高，可考慮 SCCA 同其他的腫瘤標誌物聯合檢測，以提高其靈敏度和特異性。