今天的文章先以一則臨床案例講起。有一位女性患者平素脾氣十分急躁，動不動就起了無名之火，經常與人大吵大鬧。近來患者自覺氣短，於是找了一個老中醫調理。這位老中醫使用了一派溫補之品，黃芪、黨蔘、白朮、當歸等等氣血陰陽並補，又配合補益膏方，三二月來患者雖然自覺略有好轉，但是症狀始終改善不明顯。後因該老中醫停診，便找了科室的另一位中醫師，與柴胡疏肝散一方，略加行氣之品，兩三日以後患者喜笑顏開，服用以後症狀明顯緩解，再次複診。

人們常說“中醫越老越好”，老中醫往往給人一種值得信賴的感覺。國醫大師熊繼柏先生曾言及，自己年輕的時候用藥果敢，喜歡大刀闊斧，而且思維敏捷，選方精準，應用靈活。隨著自己年齡的增長，思維與反應的遲鈍，自己也變得“膽小”起來，許多方劑都不能靈活運用。由此可見，中醫也不是越老水平越高。該患者是一個明顯肝氣不舒，病機並不難認，使用疏肝理氣的藥物自然是有效的。肝氣鬱滯屬於實證，實則易去，因此患者在對證用藥之後兩三日便見到了明顯的效果。

學習中醫，最重要的是學習中醫治病的思維，這種思維模式並不複雜，只是用心專一，三五年便可以有所成就，關鍵是要有一個名師指引。為什麼這麼說？神醫扁鵲半路出家學醫，在其師傅長桑君的指導下，沒過多久就稱為一代名醫，精通內外婦兒各科，在各個諸侯國行醫救人，被歷代醫家奉為神明。

西漢的著名中醫太倉公淳于意，從小就對醫學情有獨鍾，後來拜淄川人公孫光為師，學習中醫。雖然盡得公孫老師的真傳，但是醫術仍然平平。後來公孫光推薦淳于意向公乘陽慶學習中醫，公乘陽慶要淳于意忘記以前所學的東西，然後將自己的醫術傳授給了淳于意。到了第三年，淳于意開始獨立為人治病，判斷病人的愈後效果，已經達到了靈驗、精確的程度。由此可見學習了中醫的精髓之後，有三年便可以有所成就。

中醫的思維的精髓就在於一個“辨”字，辨出產生疾病的根本原因，辨出每一味藥物的作用與異同。頭痛只知醫頭，腳痛只知醫腳，可以說尚未入中醫之門。如上所論醫案，患者自覺氣短，該老中醫不“辨”產生短氣的原因，一味之認為氣虛才能產生短氣，這就是隻知“醫頭”。其實短氣只是一個症狀，並不能代表疾病的根本。症狀就是一個現象，病機才是產生短氣的本質。

產生短氣的原因多種多樣，有宗氣不足者，表現為短氣乏力，不思飲食，因宗氣不能充實胸中，不能輔助肺掌管呼吸，因此表現為短氣；有因於水氣者，水氣填與胸中，人體的正氣不能貫通，導致宗氣的功能不能正常發揮，故產生短氣。《金匱要略》在《胸痺心痛》篇記載了：“胸痺，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之”，就是散除胸中的水氣，治療短氣。

瘀血同樣可以產生短氣，瘀血停留在胸部，阻礙了血液與氣的執行，氣不能通暢就會短氣。肝氣鬱結同樣可以引起短氣，肝氣停留不動，氣的正常功能不能發揮，就產生了短氣這一個症狀。《金匱要略》中有橘皮枳實生薑湯，亦是針對氣機不暢引起的短氣而設。

單是短氣就有諸多的病機，現在許多中醫使用了中藥以後不見效果，反而責怪中醫不行，而不思索是否自己辨證出現了問題，吾未知其可也？沒有中醫思維而使用中藥，就是打著中醫的幌子，招搖撞騙。