前面聊到【陰道缺損與陰道再造術】，今天給大家科普下【陰道再造手術併發症及應對措施】。

五、陰道再造手術併發症及應對措施

1. 出血

最常見於口腔黏膜微粒法再造術後，一般術後7～10天，患者出現較大量的出血。

產生原因：新生的口腔黏膜比較薄弱，不能有效地保護好暴露的血管斷端，當凝固的血痂脫落時，可能引起繼發性出血。

預防方法：手術中針對容易出血的部位，出了電凝止血外，尚可進行4/0可吸收縫線的8字縫扎。

出血應對方法：一旦出現術後出血，應該儘快適應用手指壓住出血點，準備相關器械後，就出血點再次進行電凝和縫扎。

2. 傷口感染、癒合欠佳

應對方法：如果區域性不能及時換藥和清洗，口腔黏膜法陰道成形術後可能出現傷口感染、創面延遲癒合，患者分泌物較多，且比較疼痛，應加強區域性的換藥和清洗，可逐漸好轉。

對於植皮或者皮瓣法陰道成形術，當移植物成活不良時，可能出現傷口感染、癒合不良，一般建議區域性換藥，等創面清潔後，可考慮補充上皮，促進創面癒合。

3. 陰道直腸瘻

多出現在有長期頂壓性治療、性生活史的患者或者變性患者造穴時，有時失敗的陰道再造再次造穴時也可能形成陰道直腸瘻。

預防方法：術中形成陰道時，比較堅韌的部分不宜鈍性分離，而應該一個手在陰道中指引，另一個手應用器械銳性分離，靠良好的手感避過直腸損傷的風險。

應對方法：一旦術中發現直腸損傷，應改換術式，採用血供良好的皮瓣覆蓋直腸破裂處，或者閉合腔穴，下次再行陰道成形術。對於術後發現的陰道直腸瘻，應該在術後6個月以上，進行瘻修補術。必要時可以採用陰股溝皮瓣。

4. 術後陰道狹窄

主要出現在術後移植物壞死或者不能恰當地應用陰道模具的患者。

預防方法：對於遊離移植陰道成形時，要保護蒂部血供，保證移植物的血供豐富，如果創面不出血，寧願改成遊離移植的方法進行陰道成形，以免術後壞死，影響到陰道的成形。

一般採用各種方法進行陰道再造時，均應在一定時間內使用陰道模具支撐，尤其對於遊離組織移植的患者，模具的支援是長期的，如果沒有有效的性生活，這種支撐可能持續終生。

應對方法：一旦出現了陰道狹窄，可以首先採用不同口徑的陰道模具依次進行擴張和支撐，從而擴大陰道的口徑，而模具插入困難者，要考慮進行陰道增寬術或者再次進行陰道成形術。

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5. 術後陰道過短

主要出現在術後陰道模具應用不當，模具較短或不能有效地插入足夠的深度。

預防方法：規範有效地進行術後陰道模具支撐。

應對方法：一旦出現陰道過短，輕者可以採用模具頂壓的方法加深陰道，重者可能需要進行陰道加深或者再次成形術。

6. 外陰形態不佳

主要見於陰股溝皮瓣法進行陰道成形術時，當患者屬於瘢痕體質時，有時外陰形態破壞嚴重，影響外陰的美感。

在變性患者進行陰道成形術時，要考慮各種材料的應用，如果設計不當，也可能造成外觀不佳的效果。

預防方法：認真考慮區域性結構和佈局，全面瞭解患者的一般狀況後再進行相關手術。

應對方法：一旦出現外形不佳，可以進行進一步的修整手術，以期改善其觀感。

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感謝撥冗閱讀。我是李峰永，致力於女性生殖整形及修復工作和研究。身為女性，關注女性，服務女性。