近年來高尿酸的人越來越多。尿酸升高與很多種因素有關，既有遺傳因素（先天的），又有環境因素（後天的）。為了防治高尿酸，我們應該著重改善可以引起尿酸增高的後天因素。

首先要強調的仍然是健康的生活習慣。合理飲食、加強鍛鍊、控制體重、少喝酒或者不喝酒是預防高尿酸血癥的有效措施。

在飲食方面，經常吃嘌呤含量高的食物會增加高尿酸血癥的發病風險。這些食物包括：肝、腦、腎、肚、魚籽等動物內臟，以及貝殼類海鮮和豬牛羊肉等。各類蔬菜、菌類、雞肉、蛋類、奶類以及穀物類食物含嘌呤較少。對於尿酸增高者，應該調整飲食結構，減少嘌呤類物質的攝入。

另外一個常被忽略的問題是，過多食用含果糖多的食物也會增高尿酸水平。這類食物主要包括碳酸飲料、多種功能性飲料、果汁、蜂蜜、鮮棗、海棠等。現在很多孩子出現尿酸增高，部分原因是吃各類甜品太多。所以啊，無論大人還是孩子，以後儘量遠離甜品。

此外，很多心血管藥物也可影響尿酸水平。常用藥物中可以增高尿酸水平的藥物包括：小劑量阿司匹林、替格瑞洛、b-受體阻滯劑、利尿劑；可以降低尿酸水平的有：大劑量阿司匹林、氯沙坦、非諾貝特、阿託伐他汀、以及SGLT-2抑制劑（一類新型降糖藥）；氯吡格雷、其他型別血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑、a-受體阻滯劑、氨氯地平、辛伐他汀對尿酸水平無明顯影響。

要說明的是，這並不意味著高尿酸血癥的患者不能服用這些藥物。在選擇藥物的時候一定要權衡利弊與輕重緩急，該用的藥物一定要用，不能因小失大。高尿酸血癥患者在使用可能升高尿酸的心血管藥物時，要更加重視改變不健康生活習慣、特別是減少升高尿酸的食物的攝入，並注意監測尿酸水平。

如果沒有痛風病史，單純的血尿酸增高一般無需藥物治療。雖然尿酸增高的人發生痛風、心血管疾病和腎臟損害的風險高於其他人，但現有研究並未能證實應用降尿酸藥物可以降低高尿酸血癥患者發生痛風、心血管病和腎臟損害的風險，並且臨床常用的降尿酸藥物常具有較多不良反應、甚至嚴重副作用，因此不宜過多依賴藥物降低尿酸水平，而應將改變不健康生活習慣作為主要措施。著名內分泌代謝病專家、北京大學人民醫院紀立農教授曾指出：“國際上基於循證醫學證據的權威指南僅推薦降尿酸治療用於曾經發生過痛風的患者，主要目的是預防痛風的反覆發作。而在無症狀高尿酸血癥患者中，指南不推薦常規使用降血尿酸藥物來降低血尿酸”。紀教授的觀點是非常客觀的，應該引起廣大患者與醫生的重視。（TO 專業人士：高尿酸與心血管病等器官損害之間的關係尚不明確，所以不能簡單地將血尿酸增高作為發生心血管病、腎臟損害甚至痛風的致病因素。有研究提示尿酸增高只是心血管疾病的標記物，所以不能直接把流行病學研究所見作為藥物治療依據。本月初公佈的由美國官方資助的重磅試驗PERL研究結果表明，降尿酸藥物治療並不能降低高尿酸患者腎臟損害的風險，這一結論很值得思考）。

（河北省人民醫院 郭藝芳