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生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者( 包括正常高值者和需要藥物治療的高血壓患者)都是合理、有效的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。

一、減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入

所有高血壓患者均應採取各種措施,限制鈉鹽攝入量。主要措施包括: (1)減少烹呼叫鹽及含鈉高的調味品(包括味精、醬油) ; (2)避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品,如鹹菜、火腿、各類炒貨和醃製品; (3)建議在烹調時儘可能使用定量鹽勺,以起到警示的作用。此外,增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。主要措施為:(1)增加富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類) 的攝入量;(2)腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。不建議服用鉀補充劑(包括藥物)來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應諮詢醫生。

二、合理膳食

合理均衡的膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發病風險,可以適量多吃新鮮蔬菜、水果、低脂(或脫脂)乳製品、禽肉、魚、大豆和堅果,少吃含糖飲料和紅肉等。

三、控制體重

肥胖會增加心腦血管疾病的發生風險,建議所有超重和肥胖患者減重。推薦將體重維持在健康範圍內(

體質指數BMI:18.5~23.9kg/m2,男性腰圍<90cm,女性<85cm)。

四、不吸菸(包括二手菸)

吸菸是一種不健康行為,是心血管病和癌症的主要危險因素之一。被動吸菸顯著增加心血管疾病風險。戒菸雖不能降低血壓,但戒菸可降低心血管疾病風險。

五、限制飲酒

過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險,且其風險隨著飲酒量的增加而增加, 限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒,則應少量並選擇低度酒,避免飲用高度烈性酒。每日酒精攝入量男性不超過25g,女性不超過15g;每週酒精攝入量男性不超過140g,女性不超過80g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少於50ml、100 ml、300 ml。

六、增加運動

運動可以改善血壓水平。有氧運動平均降低舒張壓3.84 mmHg,收縮壓2. 58mmHg。佇列研究發現,高血壓患者定期鍛鍊可降低心血管死亡和全因死亡風險。提倡進行規律的中等強度的有氧運動、減少久坐時間。

七、減輕精神壓力,保持心理平衡

精神緊張可啟用交感神經從而使血壓升高。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態心理,包括抑鬱症、焦慮症、A 型性格、社會孤立和缺乏社會支援等。在日常生活中要保持開朗平和心態,必要情況下采取心理治療聯合藥物治療緩解焦慮和精神壓力。

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