什麼是肝膽溼熱？

指溼熱蘊結肝膽所表現的證候。多由感受溼熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀溼生熱，或脾胃失健，溼邪內生，鬱而化熱所致。

肝膽溼熱會出現哪些情況？

溼熱內蘊脾胃，燻蒸肝膽，肝失疏洩，樞機不利，膽汁外溢，肝橫乘土，脾胃運化功能失職，或溼熱內蘊胃腸，或溼熱下注膀胱及二陰等。

若溼熱浸淫，內蘊臟腑，不僅使肝膽、脾胃的功能發生障礙，同時，也可外溢肌體、膚表，出現黃水瘡，或區域性紅腫糜爛，面板溼疹，癰瘡等；

若溼熱之邪流注經絡關節，痺阻經脈，導致氣血執行不暢，則可發為痺證：肢體關節紅腫熱痛，屈伸不利，發病勢急。甚則腰椎熱痛，脾主四肢肌肉，溼熱內著，浸淫筋脈，則肌肉失於營養，痿廢不用，發為痿證。

若溼熱阻塞，壅滯經脈，氣血執行不暢，筋脈失於濡養，則攣急發痙。

若溼熱交蒸於內，使肝失疏洩，氣滯溼阻，或脾不制水，水氣壅滯，或膀胱氣化無權，則可發為水腫。

若溼熱上冒，矇蔽清竅，則易致頭痛。

若外感溼熱，上擾於頭，清竅失於正常功能，也可形成眩暈。

總之，溼熱為患，不僅可影響肝膽，也能影響筋脈、氣血、清竅等，出現氣滯溼阻，筋脈拘攣痿痺，頭痛，眩暈等病理轉歸。

如何判斷是不是肝膽溼熱？

肝膽溼熱以右脅、肋部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩為辨證要點。

主要症狀有脅肋部灼熱脹悶疼痛，腹脹，厭食，或脅下痞塊，噁心嘔吐，口苦，大便溏瀉或大便乾結，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數。或伴有面板、白睛黃染，或寒熱往來，或下體不適等。

什麼是膽鬱痰擾？

指膽失疏洩，痰熱內擾所表現的證候。多由情志不遂，疏洩失職，生痰化火而引起。

多因情志不暢或精神刺激，導致肝膽氣滯，氣鬱生痰，痰鬱化熱，胃失和降，心神不安。

膽鬱痰擾會出現哪些情況？

痰濁中阻，也可隨肝氣上升，上犯神明，而發為頭痛。

或因痰濁內盛，阻痺胸陽，也可發為胸痺，出現胸部悶痛，身痛徹背或背痛徹心。

若痰濁阻滯經筋脈絡，則痰凝氣滯，痺阻不通，氣血執行不暢，經脈筋絡失於濡潤滋養而發為痿證或痺證。

若痰濁內聚於心，或矇蔽心竅，阻閉心神，或痰鬱化火，痰火上擾心神，或痰火熾盛，引動肝風，則可形成癲、狂、中風等證。

總之，膽鬱痰擾證雖由膽氣鬱滯而起，但臨床證候實由痰熱所擾，故痰邪作祟，百病叢生，可以出現頭痛，痿痺，心痛胸痺，癲狂，中風等痰濁矇蔽清竅，竄擾經絡，痰凝氣滯，化熱化火等病理轉歸。

如何判斷是不是膽鬱痰擾？

膽鬱痰擾以眩暈耳鳴或驚悸失眠，舌苔黃膩為辨證要點。

主要症狀有驚悸失眠，脅痛脹悶，眩暈耳鳴，急躁易怒，太息，口苦嘔惡，心煩胸悶，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

如何鑑別肝膽溼熱與膽鬱痰擾？

一、共同點

兩者均有脅痛脹悶，口苦，噁心嘔吐，舌質紅，苔黃膩，脈弦等症狀。

二、不同點

1、肝膽溼熱

以脾胃運化功能障礙和溼熱內蘊所致的臨床症狀為特點：

如脾胃健運失調，則腹脹，厭食，大便不調。

溼熱內蘊於膀胱，氣化不利，則小便短赤。

溼熱循經下注於陰器，則陰部溼疹，帶下黃臭。

另外，肝膽溼熱可兼有黃疸，癥塊等兼證。

2、膽鬱痰擾

以膽失疏洩，氣機鬱滯，痰熱內擾所致的臨床症狀為特點：

膽鬱不舒，則胸悶，急躁易怒，善太息。

痰熱內擾心神清竅，則驚悸失眠，眩暈耳鳴，心煩。

應該如何調理？

肝膽溼熱：調理方向宜疏肝利膽，清化溼熱。

膽鬱痰擾：調理方向宜清熱化痰，和膽利氣。

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※重要提示：

1、圖文內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。