心肌梗死時吃阿司匹林真的有效嗎？#心梗牢記兩個120#

阿司匹林那些事兒

阿司匹林是一種歷史悠久的藥物，誕生於1899年3月6日，臨床應用已過百年，成為醫藥史上三大經典藥物之一。

它可以用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用於血管形成術及旁路移植術也有效。阿司匹林也是作為比較和評價其他藥物的標準制劑。

阿司匹林在體內具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集，這與TXA2生成的減少有關，因此，臨床上用於預防和治療心腦血管疾病的發作，是冠心病治療的基礎藥物。

阿司匹林能救命？

據說，阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎？

心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。歐洲的胸痛指南中建議：懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。

但是，非專業人士對心臟病缺乏鑑別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。

急救時，劑量不能太小應達到300毫克，應嚼碎服用，吸收迅速儘快發揮藥效。服用藥物的同時，應該撥打110急救電話到附近的胸痛中心接受進一步診療。

都應記住的“ABCDE”方案

患者度過急性心肌梗死急性期後，需要長期治療。目前廣大心肌梗死患者應當牢記5條基本措施，即所謂ABCDE方案（源於每個英文單詞第一個字母）。

A：阿司匹林（Aspirin）和ACEI類藥物。

前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠狀動脈內血栓形成，後者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對合並有高血壓、心功能不全者更有幫助。

B：β受體阻滯劑（Beta blocker）和控制血壓（Blood Pressure）。

目前已證實，若無禁忌症的心肌梗死後患者使用β受體阻滯劑，可明顯降低心肌梗死複發率，改善心功能和減少猝死的發生。

控制高血壓，可減少冠心病的急性事件，且可減少高血壓的併發症，如腦卒中，腎功能損害和眼底病變等。

C：降低膽固醇（cholesterol）和戒菸（cigarettes）。

膽固醇的增高是引起冠心病的罪魁禍首，血清膽固醇增高應通過飲食控制和適當服用調脂藥物如他汀類藥物把膽固醇降低目標範圍，這樣可大大降低心肌梗死的再發率。

至於戒菸的好處人人皆知，不僅可降低慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病和肺癌的患病率，還可減少煙對血管內皮的損害，從而達到減少冠心病發生的目的。

D：控制飲食（Diet）和治療糖尿病（Diabetes）。

冠心病與飲食息息相關，進食過多富含膽固醇的食物如肥肉，動物內臟，蛋黃等，是促發冠心病的危險因素。

因此，心肌梗死後的患者應當遠離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡。糖尿病患者冠心病患病率比血糖正常患者要高出2-5倍，控制血糖對冠心病患者非常重要。

E：宣傳教育（education）和體育鍛煉（exercise）。

冠心病患者可以學習一些有關心絞痛、心肌梗死的急救常識，以便及時發現問題及時就診。

心肌梗死後隨著身體逐漸恢復，可根據各自條件在醫生指導下，適當參加體育鍛煉及減肥，這樣不僅可增強體質，也是減少冠心病再發心肌梗死的重要舉措。

溫馨提醒：心梗後患者應該定期到醫院隨訪，牢記並堅持上述ABCDE方案，相信不少心肌梗死患者仍可過上正常生活，頤養天年。

作者簡介

崔海明，醫學博士，岳陽醫院心內科副主任醫師。擅長射頻消融、器械植入等心律失常介入診療以及中西醫結合診療。主持國家自然科學基金1項，參與國家自然科學基金3項，參與完成3項重大臨床藥理研究。發表論文10餘篇，參編《中國內科年鑑》《內科醫師查房手冊》，參譯《Braunwald's Heart Disease》相關章節。

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