翟筱涵 許高傑 張薇涵 牟玉梅 王愛紅，戰支特色醫學中心（原306醫院），內分泌科

醫研部醫學科普中心 編輯

糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，除了藥物治療需要在醫生指導下進行外，調整平衡飲食、科學運動鍛鍊、定時監測血糖等措施都需要依靠患者的自我管理及家人支援。我們一起來看看糖友們日常生活中的點點滴滴吧！

合理飲食

科學飲食是糖尿病治療的基礎，糖尿病患者的飲食要遵循平衡膳食的原則，在控制總能量的前提下調整飲食結構，滿足機體對各種營養素的需求，並達到平穩控糖、降低血糖波動、預防糖尿病併發症的目的。

控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。進食的總熱量應根據患者的標準體重、生理條件、勞動強度及工作性質而定。

(1) 主食：定量、按需攝入。穀物作為主食是中國居民主要食物來源，也是影響糖尿病患者能量攝入及餐後血糖控制的最重要因素。全穀物、雜豆類宜佔主食攝入量的三分之一。含澱粉偏多的食物（白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條等）均應計算在主食行列。

(2) 膳食纖維：往往控制熱量會減少飲食量，會有飢餓感，不能長期堅持。所以高膳食纖維可以增加進食食物的體積，達到填充胃容積，增加飽腹感。膳食纖維多存在於粗糧和一些蔬果中，如玉米、糙米、燕麥、白菜、油菜、菠菜、筍類、魔芋等。膳食纖維雖好，但過多食用膳食纖維也有一定的不良反應，如噁心、脹氣、大便次數增多等。美國糖尿病協會推薦膳食纖維每天攝入標準是20~35克。

(4) 低脂飲食：主張膳食脂肪應減少至佔總熱能的25%~30%，甚至更低。限制含飽和脂肪酸的脂肪（動物性脂肪），可用植物油，不用油煎或炸的方法烹調食物。

(5) 水果：兩餐之間適量選擇水果，以低GI（血糖指數）水果為宜。注意合理安排食用水果的時間，可選擇兩餐中間或者運動前、後吃水果，每次食用水果的數量不易過多，在補充維生素的同時也要兼顧血糖的波動。

(6) 蔬菜：每日蔬菜攝入量不宜低於500g，深色蔬菜佔1/2 以上。

飲食注意：調整進餐順序，養成先吃蔬菜、最後吃主食的習慣按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，有利於糖尿病患者短期和長期血糖控制。血糖不低時，不直接食用糖及糖製品。多飲水，定時定量進餐，不宜飲酒，避免低血糖發生。

科學運動

運動鍛鍊在2型糖尿病患者的綜合管理中佔重要地位。運動鍛鍊不僅是糖尿病的基礎治療方法，也是預防糖尿病的重要措施。運動的好處包括可控制體重，改善胰島素敏感性，改善骨骼肌功能，改善心理狀態，預防和減輕併發症。

2型糖尿病患者適合每週至少150 min中等強度的有氧運動。中度強度的有氧運動包括平地慢跑、快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和Golf。如無禁忌證，最好每週再聯合進行2~3次中等強度的抗阻運動，鍛鍊肌肉力量和耐力。鍛練部位應包括上肢、下肢、軀幹等。運動前需先活動關節，運動後做5-10分鐘整理運動。運動前後要加強血糖監測，避免低血糖發生。運動過程中若出現低血糖，需停止運動，坐下休息，進食糖果、巧克力、甜果汁等以糾正低血糖。對於糖尿病病程超過10年，特別是合併心腦血管疾病及其他併發症的老年患者，需在醫師指導下進行或在運動前進行評估。另外血糖極其不穩定、血壓≥180/120 mmHg、合併嚴重心臟疾病、大量蛋白尿及嚴重腎功能不全、嚴重糖尿病足病、嚴重感染時不適宜運動。

血糖監測

對於糖友來說正確的血糖監測有助指導飲食、運動和藥物方案的調整，評估治療效果，及時發現高低血糖變化，鼓勵患者參與自我管理。 在日常生活中，糖友利用血糖儀隨時隨地了解自己的血糖水平，又是其中的重要監測手段。在監測中需要注意哪些呢？

測血糖不僅時間選擇上有講究，監測頻率上也要因人而異。

(1) 對於新診斷、血糖波動大、更換藥物、調整藥物劑量或病情較重的糖友，最好每天監測4～7次，必要時增加監測次數，直到血糖得到控制。

(2) 對於口服降糖藥或生活方式干預的糖友，血糖控制達標後，即空腹血糖小於 7.0mmol/L，隨機血糖小於10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以下，每週監測2～4次抽查下血糖情況即可。另外，若需複診，前一週內連續監測3天，每天監測7點血糖，以便醫生就診提供全面的資料。

(3) 對於使用胰島素的糖友，血糖監測頻率需要適當增加，開始可以每天監測5～8次(8次是在7次基礎上，增加一個凌晨3點的血糖)，血糖達到治療目標後可以減少次數，每天2～4次。

(4) 若出現以下情形時，也要增加監測次數：①生病、手術、外出時等，平時規律的生活被打破，容易引起血糖波動，應加強血糖檢測。②運動前後和飲酒以後，容易發生嚴重的低血糖，這些時候很有必要測血糖。③駕車時發生低血糖非常危險，驅車前測血糖是一個很好的習慣。

家人的關心、支援、鼓勵可以增強患者管理糖尿病的信心，改變患者的行為，改善血糖控制。

控糖路上有了家人的鼓勵與監督，糖友生活也能同樣精彩！