高血脂症對人體造成最主要的影響就是動脈硬化，動脈硬化若發生在腦部會造成腦中風、發生在心臟會造成心肌梗塞、發生在四肢則會造成周邊動脈阻塞，所以，高血脂症的影響觸及全身器官，應是需要被關注的全民健康問題！

許多高血脂症患者在自行停藥後，原本已控制的膽固醇就可能會再次回升，而當膽固醇超標時，將造成體內的血管慢性發炎，容易形成血管內的血栓，進而增加急性腦中風或是心肌梗塞的機會，所以不建議隨意自行停藥。而有些高血脂患者則希望通過改變生活狀態、適度運動，來降低膽固醇指數，然而此方法並非適用所有人，若經由非藥物的方式仍無法有效控制膽固醇數值時，應通過藥物治療，且高血脂症也屬慢性病的一種，應該遵從醫囑規則服藥控制，停藥前應該先與醫生討論為宜。

何謂壞膽固醇－低密度膽固醇LDL？

低密度膽固醇屬於膽固醇的一種，低密度膽固醇的作用主要是把膽固醇從肝臟運到全身細胞之中運用。

當低密度膽固醇過高時，就有點類似垃圾車，把這些過剩的膽固醇全部運送到血管壁堆積，造成血管狹窄。垃圾車對身體來說是必要的，但是如果數量過多的時候，血管會被塞入過多的膽固醇造成動脈硬化影響血管健康。

對心肌梗塞或中風等高危人群而言，若能把血中低密度膽固醇降得比較低，便能降低未來複發的機率。後來更進一步發現，針對之前沒有發病過的高危人群，若能降低血中的低密度膽固醇數值，未來發生心肌梗塞與中風的機會也會降低。

所以，當我們能控制低密度膽固醇不超標，可以減少心肌梗塞或中風的機會。至於數值要控制到多低，根據每人狀況不同，標準會因人而異。若為一般高血壓或糖尿病沒有其他風險因素的病人，希望低密度膽固醇控制低於130 mg/dl；如果曾經中風、患慢性腎病的患者，建議是降到低於100 mg/dl；如果曾經發生過心肌梗塞或是心臟血管有阻塞的患者，建議是把低密度膽固醇降到低於70 mg/dl。

如何控制壞膽固醇？

面對膽固醇過高，治療方式分為非藥物及藥物兩種方式。

非藥物的方式就是飲食均衡、規律運動、維持理想體重等健康的生活行態，讓低密度膽固醇下降。藥物治療是使用口服藥，這類的藥物主要是在肝臟促進低密度膽固醇的代謝。服用口服藥的時候，有些人會出現肌肉痠痛的狀況。

怎麼辦？我每天都有規則服藥，為什麼壞膽固醇還是降不下來？

治療過程中，部分患者可能會遇到每天都有規則服藥，飲食也很節制，但是壞膽固醇還是居高不下的狀況。因為每個人體內膽固醇代謝的狀況不太一樣，除了飲食攝取之外，另一部分的膽固醇是由身體制造的，當合並有其他代謝疾病，像是糖尿病、甲狀腺問題、腎功能不好，這些患者體內血液中低密度膽固醇的濃度就會很高。還有一部分患者是與遺傳有關，家族成員都有膽固醇偏高狀況，即使規則用藥，膽固醇指數仍不容易降下來。這時就要考慮增加口服藥物劑量或合併使用新型降血脂藥物，以及改變生活狀態、增加運動量、調整飲食，才有機會進一步降低膽固醇指數。

若於一年內曾發生過心肌梗塞或中風的患者，就屬於高危人群，我們需要更積極地降低患者的膽固醇，以避免復發，所以可以考慮合併治療或單獨治療來幫助降低膽固醇。高危人群最好趕緊把壞膽固醇降到低於70 mg/dl以下，才算達標。若患者有心血管疾病合併糖尿病，可以考慮把壞膽固醇降低到55 mg/dl以下。

哪些人為高血脂症的高危人群？是否有家族遺傳可能性？

高血脂的高危人群包括糖尿病、甲狀腺功能異常、慢性腎病等病患。有些高血脂症有家族遺傳的可能性，很多高血脂症的病人，可能家族裡成員的膽固醇都有偏高的狀況；比較嚴重的狀況像純合子家族性高膽固醇血癥（Homozygous FH,HoFH）相當罕見，患者的膽固醇濃度是一般人的4-6倍，低密度膽固醇可能高達500-1200 mg/dL，會大量增加動脈粥狀硬化及心血管疾病的風險。

關於高血脂症常見的四大錯誤誤區

一：血脂高，但身體沒有不舒服，就可以不接受治療或者停藥？

做完檢查，病友看到血脂報告的異常資料，可能會想說：‘我又沒有不舒服，應該沒關係吧！’這樣的觀念其實是有危險的，因為高血脂是影響全身的慢性疾病，長期高血脂會影響血管的健康，引發動脈硬化，導致腦部，心臟以及其他器官的傷害。

因此，即使病友們覺得目前自己沒有不舒服，還是得考慮治療。降低膽固醇是一個長期保護血管的方式，最好要和醫生合作以生活狀態調整加上藥物積極的達到治療目標，而不是不管它，在身體埋下未來健康的未爆彈。

心血管疾病有年輕化的趨勢，並不會因為年輕就不會生病，所以要及早治療這些危險因素，預防才是最好的治療。

二：膽固醇降太低，會不會有副作用？

根據目前最新的臨床研究，某些壞膽固醇降得很低的患者，並沒有發生什麼特別的副作用。同時，將病人的膽固醇降到跟新生兒的水平一樣時可以降低約1/3的心臟病發作，中風及其他致死性心臟病的風險。

另外有些先天遺傳基因缺陷的人，體內缺乏一種蛋白質PCSK9（Proprotein convertase subilisin/kexin type 9），PCSK9與膽固醇的代謝有關。天生缺乏PCSK9的人，血中的膽固醇維持在很低的濃度，和一般人比較，這些膽固醇偏低的人未來發生心血管疾病的機會低很多，且他們並沒有因為膽固醇偏低造成內分泌的問題，一樣能結婚生子，並不會因為膽固醇過低就影響身體的機能。因為我們所謂的膽固醇降低，其實是血液中的膽固醇降低，不代表身體裡面不存在膽固醇，只是膽固醇被移到細胞裡運用，而不是留在血管中造成動脈硬化。

三：美國修改飲食建議，不限制蛋黃的攝取，所以就能肆無忌憚地吃？

修改飲食建議不代表‘吃東西就可以肆無忌憚’。體內膽固醇一部分來自飲食攝取，大部分是身體裡面自己合成。雖然日常飲食不是影響血中膽固醇最主要的因素，但假如吃了太多對健康有不良影響的食物，像是反式脂肪、紅肉、高溫油炸及燒烤的食物等等，不僅會影響膽固醇數值，像是血糖上升和其他的食品新增物也會增加其他疾病發生的危險。所以，別以為美國不限制蛋黃攝取後，飲食上就能不受限制地一直吃，平時還是要依照每日飲食指南的建議均衡攝取六大類食物，以原型食物為主，避免過度加工的食品。

四：膽固醇過高可以單靠飲食、運動，以及吃健康食品來控制？

很多病友在調整生活型態、吃健康食品之後，會發現膽固醇下降幅度仍有限。畢竟如果健康食品的降脂效果很好，它就會被當成藥物而不是健康食品。如經生活狀態調整後膽固醇控制如未能達標，最好還是要根據醫生建議，適時服用藥物來改善自己的血脂狀況。

患者常詢問的紅曲，因紅曲菌素的結構類似他汀類藥物，通常不建議與降血脂藥物合併使用，以免產生互動作用及增加肌肉痠痛與無力等副作用的風險。

提醒，服用健康食品要特別留意，應先和醫生溝通和了解，以免花了錢，沒有促進健康，反而增加非預期的副作用，得不償失。