心肌梗死是因冠狀動脈閉塞、血流中斷,持久與嚴重的缺血使區域性心肌發生壞死,臨床上有劇烈而持久的胸骨後疼痛、迴圈衰竭、心率增快、心律失常等症狀,死亡率很高,尤其是發病的第一週最高,有休克者可高達 80%。
急性心肌梗死患者度過了危險期後,除保持心情舒暢,按醫囑服藥以及做好自我保健外,還要特別注意休息和日常飲食兩個方面。
心梗患者如何休息?休息對急性心肌梗死的病人至關重要,休息好能使病人的體力得以恢復,精神上得到安慰,進而減輕心臟的負荷。
而不合理的活動有可能發生意想不到的悲劇。曾有心梗不到一週的病人,因拍胸片,下樓、下床、站立而猝死。也曾有一位心梗三週的病人,不遵醫囑外出飲食導致心臟室壁瘤破裂而加重病情。
因此對急性心肌梗死的病人,必須執行嚴格的休息制度。在床上的活動亦應減少到最低限度,心梗後第1周應完全臥床休息,加強基礎護理,幫助病人吃飯、洗臉、翻身、解大小便。
許多病人不願意在床上大便,他們執意起床解便,這是不可以的。一定要耐心說服病人床上排便,不可用力過猛地排便,否則,易發生心臟破裂或猝死。如果大便乾燥排便困難,可用緩瀉藥幫助排便。
第2周之後,可以在床上做四肢活動、坐起。當休克與心衰症狀消失後,可做四肢被動與主動的活動,以減少或避免血栓的形成。
第3周幫助病人在床上起坐、逐步離床在床旁站立。
第4周起,下床至附近椅子上休息或緩步走入附近廁所大便。慢慢增加室內活動。休息的時間視病情的輕、 重而定。
通常需4-8周,以保證心肌梗死部位的充分癒合。但如果病情重,有心衰或其他嚴重併發症,休息時間要延長。
從笫7-8周起,一般病人均能逐步增加活動,如無充血性心衰或頻繁的心絞痛發作,再經過2個月的鍛鍊,可恢復輕微工作。
心梗患者如何飲食?①控制總熱量的攝入
心肌梗死患者多有肥胖 , 可因脂肪過多 , 壓迫心肌 , 致使心 肌功能進一步減弱 。因此 , 要限制飲食總熱量 , 以控制體重 。在休息條件下 , 每天供給 熱量以25-30千卡/公斤體重為宜 。
②補充維生素 C 和微量元素
含維生素C豐富的食物主要是蔬菜和水果 , 尤其是獼猴桃、柑桔 、草莓 、新鮮大棗等 。海產食物中的魚 、蝦 、海帶 、海蜇 、紫菜等含碘量較多 , 在日常飲食中可經常交替食用 。鎂可以提高心肌的興奮性 , 若體內缺鎂 , 會出現心律紊亂 , 胸悶氣短 , 並影響冠狀動脈血流 , 進一步導致心肌缺血缺氧 。鎂在綠葉蔬菜中含量較多 。
日常飲食應以豆油 、玉米油 、花生油 、芝麻油 、菜籽油等作烹呼叫油 。上述植物油為不飽和脂肪酸 , 不含膽固醇 , 有利於疾病的康復 。應避免食用過多的動物脂肪及含膽固醇高的動物內臟 。
④限制食鹽
心肌梗死的病人 , 每日食鹽量應少於 4 克 。其它含鹽多的食物如鹹菜 、醬豆腐 、鹹臘肉 、松花蛋等以不吃或少吃為佳 。
⑤少食多餐 、食物細軟
心梗病人平時要吃半流食和易消化的軟食 , 如脫脂牛奶 、優酪乳 、大米粥 、江米紅棗粥 、掛麵 、薄面片 、餛飩 、軟米飯 、饅頭 、小籠包子 、麵包等 。 同時 , 每餐進食量不宜過多 , 一日進餐4-5 次 。另外 , 一切刺激性食物及菸酒均應禁忌 。