血漿中含有的脂類統稱為血脂，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂及遊離脂肪酸。

血脂是以脂蛋白的形式存在並運輸的，脂蛋白由脂類與載脂蛋白結合而形成。脂蛋白是一個微團結構，甘油三酯、膽固醇酯等位於核心，外周為親水性的載脂蛋白和膽固醇磷脂等。這樣脂蛋白就具有較強的水溶性，可在血液中運輸。

內源性血脂主要是由肝臟細胞和脂肪細胞內在合成的，外源性血脂主要由食物體內吸收形成。

人體就像一個自然環境，處處遵守「 平衡制約 」的原則。當食物吸收增多時，體內合成減少；反之，當食物吸收減少時，體內合成增加。但人體不斷攝入的高熱量食物或因先天性疾病導致的體內血脂代謝障礙，人體“生態平衡”易被打破，形成血脂異常。

血脂的含量受到飲食、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個重要視窗。

總膽固醇(TC)

TC指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。人體血迴圈中的膽固醇主要來源於體內合成和食物吸收，其中肝臟中自身合成約佔2/3。總膽固醇偏高可能與LDL-C升高和(或)HDL-C升高有關。因此，在臨床醫生更傾向於通過低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平評價患者的膽固醇情況及與相關疾病的發展、預後等。

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

LDL代謝的功能是將肝臟合成的內源性膽固醇運到肝外組織，保證組織細胞對膽固醇的需求。但過量的LDL-C，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白(ox-LDL)可通過血管內皮進入血管壁，引起大量膽固醇沉積於血管壁，導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，引起血管狹窄，故LDL-C又稱「 壞的膽固醇」。LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素，與冠心病發病呈正相關。

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

HDL的主要功能是將肝外細胞釋放的膽固醇轉運到肝臟。HDL-C將血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用，故HDL-C又稱「 好的膽固醇」。肥胖、吸菸、嚴重營養不良等因素可使HDL-C偏低，而適當運動可升高HDL-C。

甘油三酯(TG)

許多生活方式不良的患者TG會明顯升高，因為甘油三酯大部分是由飲食獲得(如蛋黃、動物內臟、油炸食物、奶油)，僅少部分由人體自身合成，而現在人們飲食越來越豐富、吃得多動的少，所以易造成甘油三酯升高。TG水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加。當TG重度升高時，常可伴發急性胰腺炎。

載脂蛋白A1(apoA1)

載脂蛋白的主要功能是穩定血漿脂蛋白結構，作為脂類的運輸載體。apoA1是高密度脂蛋白(HDL-C)的運輸載體，apoA1增加可以將更多的HDL運回到肝臟進行處理。

載脂蛋白B(apoB)

apoB是低密度脂蛋白(LDL-C)的運輸載體。apoB濃度代表致動脈粥樣硬化性脂蛋白顆粒的總和。他汀類降脂藥物雖然可以減少膽固醇在肝臟的合成，但不會降低載脂蛋白的含量，這就解釋了為什麼在臨床上患者服用了他汀類降脂藥物後LDL-C降低了，而apoB的水平依然很高。用他汀類藥治療的患者，LDL-C濃度不再預示或較弱預測繼後的冠狀動脈事件，而載脂蛋白B仍可預測未來的冠狀動脈事件。

載脂蛋白A和B異常作為動脈粥樣硬化心臟病(ASCVD)的危險因素，可用於ASCVD危險程度劃分、預防和治療。

總之，與心腦血管疾病密切相關的血脂主要包括6項：膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白A1(apoA1)、載脂蛋白B(apoB)。TC、LDL-C、TG、apoB升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素，HDL-C是抗動脈粥樣硬化因子。定期檢查血脂是血脂異常防治和心血管病防治的重要措施。

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