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腦梗死佔全部腦卒中的80%,致殘率和複發率較高,給中老年人帶來的危害是不容小覷的,多數腦梗死患者併發高脂血症和動脈粥樣硬化,在預防腦梗死復發時,需要對血脂,尤其是低密度脂蛋白膽固醇進行積極的控制。腦梗死患者控制血脂的10條建議一、非藥物干預(4條建議)建議1、規律的中等強度的體育鍛煉強度要能達到出汗的程度,每週鍛鍊消耗的熱量至少1000卡以上,可以降壓、降脂、減重,還可增加腦血流。建議2、健康的飲食習慣養成低鹽低脂低糖飲食、增加蔬菜、水果的攝入(糖尿病患者需控制水果的攝入)。

建議3、規律而健康的生活作息養成注意保證充足的睡眠;避免慢性疲勞或長期應激,否則會引起代謝紊亂,而導致血脂的異常升高。 建議4、保持心態平和可以每天堅持10-30分鐘的放鬆、冥想、正念訓練,保持平常清淨心,如焦慮抑鬱明顯,建議諮詢心理醫師,必要時輔以藥物治療。

二、藥物治療(6條建議) 目前臨床上降脂、穩定血管斑塊、預防卒中復發的一線藥物主要為他汀類藥物,在服用過程中需要注意:建議1、服藥時間的選擇:若服用長效的降脂藥物(如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等),時間不限,每日一服即可;若服用短效的降脂藥物(如辛伐他汀、普伐他汀等),晚間服用療效更佳。建議2、服用劑量的調整劑量因人而異,根據血低密度脂蛋白膽固醇(LDL)進行相應的調整,將LDL穩定控制在1.7mmol/L左右比較理想,低於1.4mmol/L會增加腦出血的風險。另外,由於亞裔人群對瑞舒伐他汀較為敏感,因此該藥在亞裔人群的起始劑量以5mg(半片)為宜。

建議3、注意肝腎功能他汀會增加肝腎功能的負擔,但仍是相對安全的,例如,服藥中轉氨酶升高不超過正常值高限的三倍,可以繼續服藥,但需根據情況酌情減少服藥劑量,並密切監測肝功變化(轉氨酶、膽紅素等)。他汀藥物中阿託伐他汀和氟伐他汀經腎臟代謝少,對於腎功能不全而需降脂的患者可優先考慮。建議4、注意肌肉的損傷肌痛、橫紋肌溶解等副作用與藥物劑量和個體敏感性密切相關,如有症狀注意複查並監測肌酶,並諮詢專科醫師調整治療。

建議5、注意血糖異常降脂藥會增加糖尿病發生的風險,在服用降脂藥物前需測查空腹血糖及糖化血紅蛋白,對糖代謝異常的服藥者更需在其隨後的降脂治療中密切監測血糖變化。建議6、用藥期間如有記憶力下降/健忘/思維混亂/智力障礙等情況,儘快求助專科醫師進行判別,並調整治療方案

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