脾胃在人體中非常重要，很多古今大醫都這麼說。但臨床上，並不見得所有的醫生都能意識到這句話的重要性。即使意識到，用藥時不一定能想到、做到。

脾胃居中，在人體屬土。《黃帝內經》中說：“土生萬物”，《金匱要略》中說：“四季脾旺不受邪”，《脾胃論》中說：“內傷脾胃，百病由生”，都強調了脾胃在人體中的重要性。明代醫家周慎齋說：“諸病不愈，必尋到脾胃之中方愈。”給出了治療一切慢性疾病的一種方法。這些都是前人最寶貴經驗的總結，我們要善於運用到臨床上。

脾胃為人體後天之本。這句話經常得不到臨床醫生的應有重視。先天存在的由不了自己，醫生及自己能調控的只能是後天，保證讓後天之本強壯，即使先天的存在不足，身體也會健康。若先天之本充足，而後天不足，假以時日身體也會垮下去的。

臨床上，以傷損脾胃為代價的治療，無異於殺雞取卵，中、西醫治療都存在這種情況，應該注意。臨床上，以傷損脾胃為代價的治療，無異於殺雞取卵。治療一切病證從脾胃入手。我經常這麼說，也是這麼做的。

脾升胃降為人體一身氣機升降的樞紐。機體中通過氣來推動物質的執行，氣的執行不外乎升降出入，而升降的樞紐在中焦脾胃。祝味菊常用附子、磁石恢復心腎升降，前提是必須保證中焦通暢，脾升胃降的功能正常。

李東垣構建了內傷脾胃學說，但其重視脾升，若脾不升不降，是中焦力量不夠，常用黃芪、人蔘、白朮、炙甘草等補益中氣；葉天士補充了李東垣的不足，喜用甘寒藥養胃陰，注重胃降。

我在臨床上治感冒發燒常用小柴胡湯合升降散化裁。發熱是體內氣機升降出入障礙，用小柴胡湯恢復其出入，用升降散恢復其升降，臨證把握升降與出入的比例用藥，效果很好。

調治脾胃的主體思想是在整體觀念指導下的“治人”，只有活人才能生病，也只有活人才能戰勝疾病。因此在治療疾病時，只要脾胃有病，首先調理脾胃的功能，恢復正常的納化，才能將吸收消化的營養物質送至全身，把一切代謝產物排出體外，恢復人體健康。在脾胃功能正常時，用藥的前提也是儘量不傷損脾胃，否則病治沒了，人也治死了。不是危言聳聽，真小人比偽君子更可怕。