《素問》說過：“清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”

1、降濁為主，升清為輔

這個思路適用於：鼻流濁涕量多，色黃或黃白，鼻塞，頭痛，嗅覺減退。

這一類人症狀的成因是：清陽出上竅，濁陰走下竅，鼻竅的生理功能正常，有賴於人體正常的清升濁降。鼻屬肺竅，人體感受外邪後，肺系功能失職，治不及時或治未徹底，可致長期邪滯鼻竅或/和鼻竅功能不能恢復，濁陰停滯鼻竅，清陽不能上出，日久慢性鼻竇炎形成。

2、升清為主，降濁為輔

這個思路適用於：涕白黏稠量多，鼻塞時輕時重或時有時無，嗅覺減退，頭重悶欠清，可伴有或不伴有氣虛症狀。

這一類人症狀的成因是：鼻竅病變日久，重在溼濁滯留，中、西藥物雜投，中氣漸損；或素體中氣不足，又經濁陰及藥物傷損，致升清無能，清陽不能上出鼻竅。清陽不能上出，清竅功能不復，濁陰則始終不能盡去。

鼻淵的治療，諸凡風藥皆可隨宜選用，除風藥外，一切具有升散作用的藥物皆可視為升清之品。

另外，凡能壅滯清竅諸邪皆歸入“濁陰”範疇，如痰濁溼瘀、肺熱心火、脾胃溼熱、肝膽溼熱等。降濁要明辨濁陰屬性和病位，擇宜用藥。如證屬肝膽溼熱，瀉肺清中皆屬徒勞。

這裡給大家留一個問題：

某女性，間歇性鼻塞，流濁涕量多2年餘，症見：鼻流濁涕量多，色白，鼻塞，嗅覺減退，頭昏悶欠清，痰多色白，諸症皆以晨起為甚。精神欠佳，納食欠佳，大便尚調。鼻鏡檢查見鼻黏膜淡暗，雙下鼻道黏涕瀦留。鼻竇CT片示雙上頜竇、篩竇炎性變。舌質淡暗，苔薄白膩，脈細。

她的情況，是應該降濁為主，升清為輔呢？還是升清為主，降濁為輔？