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乾薑辛熱溫陽,主溫肺胃之陽,炙甘草甘溫,辛甘合用為助陽之劑,故可治療肺、胃虛寒造成的一些疾患;誤汗、下以後,表裡俱虛,可用本方復陽,可治脾胃陽虛引起的胃痛及吐逆,以及肺痿屬於虛寒者。

【方歌】甘草乾薑兩藥齊,溫肺運脾暖四肢,金匱用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遺。

【功用】溫中散寒,健脾化飲。

【主治】傷寒因誤治傷陽,致肺胃虛寒證。

【方證要點】

1.肺胃虛寒證:以嘔逆,胸中急迫有痛為辨證要點。主要症狀為吐逆,涎沫多,咽乾不欲飲,惡寒無熱,手足厥冷,煩躁,小便數,頭眩,舌淡苔白,脈浮數或沉微。

2.常用於流涎症、吐血、鼻衄、眩暈嘔吐、胃痛、十二指腸潰瘍、尿頻、遺尿、夜尿症、震驚症、肺葉不張等屬於中焦陽虛,脾陽不運,脾弱肺寒者。

3.體質要求:是寒性體質中脾胃虛寒的體質型別,特徵是易於嘔吐,易於腹脹腹瀉,吃生冷易發病。

甘草乾薑湯原文記載

1.傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中幹,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽……

2.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。(《金匱要略》第七篇)

【醫案舉例】

1.鼻衄案

男,21歲。素患鼻衄,初未介意。某日,因長途出車,三日始歸家,當晚6時許開始衄血……歷時5個多小時不止,家屬惶急無策,深夜叩診。往視之,見患者頭傾枕側,鼻血仍滴瀝不止,炕下承以銅盆,血盈其半。患者面如白紙,近之則冷氣襲人,撫之不溫,問之不語,脈若有若無,神智已失。急疏甘草乾薑湯:甘草,炮乾薑。即煎令服,2小時後手足轉溫,神智漸清,脈漸遲,能出語,衄亦遂止。翌晨更與阿膠,水煎服,日2次。後追訪,未復發。

2.咽痛案

女,68歲。體素健,舉家飯廚皆其料理。近感冒,發熱(39℃),咽痛,醫院點滴頭孢曲松鈉7日,症不減。復輸進口消炎藥5日,熱退而咽痛不止,口服消炎藥引致胃痛惡心。甥女電話求援,詢知咽痛子夜益甚,心煩不寐,口乾思飲,唯欲熱水,且隨飲隨溲。背畏寒,手足不溫,喜厚衣被。胃納不佳,大便不幹,舌脈不得知也。

再三思之,非陽證也。若為陽熱,當口渴思冷,手足煩熱,大便幹祕。分析其因,過用抗生素,中陽虛損故也。因舌脈未知,不敢貿然投用桂附。試以甘草乾薑湯補益脾肺。若中氣足,肺寒散,則疼痛當失。縱不效,亦不致大礙之生。囑購:炙甘草,乾薑,1劑。翌日來電雲,咽痛減輕,口渴、尿頻、畏寒皆減。囑守方續服,痛止後服理中丸10日。


⊙文章內容僅供臨床思路參考,不可盲目試用,具體情況還需辯證。

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