胃為水谷之腑，以通為用，以降為順。若通降失常則病起，易出現胃痛。胃痛雖有寒熱虛實之分，治療也有溫清消補之別，但總以開其鬱滯、調其升降為目的。

那麼，在治療胃病的時候，何時該通，何時該降呢？

如果胃脘作脹，時輕時重的患者。以氣滯為主，其中夾食、夾溫、夾痰間或有之，治宜理氣通降。

如果胃痛日久，也可入絡，以針刺樣痛為主，痛處固定，夜間痛甚，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀，當以化瘀通絡止痛為治。

如果胃中積熱，大便乾結，舌紅苔黃。就需要通腑洩熱，給火熱之邪以出路。

如果胃失通降，膽汁上泛，溼熱蘊結，食積阻滯，就會胃脘堵悶、疼痛，口苦，舌紅苔黃膩。這是是胃失通降所致膽汁上泛，降胃才是治本。所以要降胃導滯。

如果胃陰不足，會隱隱灼痛，口乾納少便幹，舌紅少苔，這時候不能純以滋陰補津之品，恐其滋膩礙胃，當以甘涼濡潤，佐以行氣化滯之品最為靈驗，所以滋陰通降。

如果脾胃陽虛，見胃痛喜暖喜按，飢時痛甚，得食痛緩，舌暗苔薄，脈細弦或沉弦的話。就用甘以補其虛，溫以暖其寒，和營而緩其急。治宜辛甘通陽，培土洩木為重點。

如果中氣下陷，見體弱納少，食則不運，腹脹如墜，病久不愈的話，此乃虛中夾滯，單用補益升提或單用疏理之品均不能奏效滿意。所以應脾胃同治，升降並調。若腹脹便稀，以升清為主；腹脹便幹，以降濁為主。

如果寒熱錯雜，見胃痛喜暖喜按，得溫痛減，舌紅苔黃，此為上熱下寒之證。這時候適合寒熱並用以和陰陽，苦辛並進以調升降。

如果肝胃不和，痰濁內阻，胃氣上逆，見噯氣頻作或噁心嘔吐，大便乾結或苔膩。此因肝氣不疏，胃氣虛弱，痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿，此乃本虛標實之證。這時候就要疏肝降逆，益氣和胃化痰。

如果寒邪犯胃，胃痛暴作，痛勢較劇，喜暖喜按，苔薄白。素有胃病，復感寒邪，最多此證。此非虛寒，而為實證，所以治當溫散宣通。

下面留一個問題：

某女性的主要症狀就是燒心、吐酸水，持續了半年了，症狀很嚴重。每天從下午3點之後就不能吃任何東西，不能喝一口水，只要喝一口水，吃一口東西，就會出現燒心症狀，嚴重時一晚上都不能入睡！第二天還會出現了拉肚子的情況。

通降是治胃病的關鍵，那麼各位覺得她是該通呢？還是降呢？