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糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病,是由於胰島素分泌或利用缺陷所引起,屬於中醫消渴範疇。

中醫認為消渴症是由於先天稟賦不足,復因情志失調、飲食不節等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機,以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦為典型臨床表現的一種疾病;發病率高、病程長、併發症多且危險,尤其近年來的發病率逐年攀升,人們對其重視程度越來越高。

中醫學認為有其內必有其外,人體的生理功能與形態結構變化體現在氣血陰陽的變化中,而氣血陰陽失調是臟腑失調的根本,脾腎氣陰兩虛為消渴病發生的根本原因。氣陰兩虛,氣機升降紊亂,津液不能升騰,既不能上潮以濡潤口腔,也不能四布以營養全身,氣虛津液不固,小便失攝,津液下流走洩;津液耗損致陰虛,陰陽失衡,陰虛陽盛,化躁為熱,結聚中焦,消谷耗津,渴飲不休,津能載氣,津耗則氣散。氣陰兩虛的主症是:倦怠無力、氣短懶言、口渴喜飲、五心煩熱、心悸失眠、大便糖稀、舌紅少津,脈沉細或細數無力。

由於大多數糖尿病患者屬於非胰島素依賴型,起病方式不那麼明顯,比較隱匿和緩慢,雖然血糖和尿糖已經增高,但並不都出現三多症狀。但常感覺經年累月的神疲乏力、少氣懶言、口淡無味、易患感冒,特別是雙下肢酸沉、麻木等。現代藥理研究表明,很多中藥均有不同程度的降血糖作用。中醫治療糖尿病的方案是從內部調理身體,跟西醫降血糖,或者從外部注射胰島素是不同的治療方法。

我曾經接診過一位患者,周某,女,41 歲。口乾多飲、多食、多尿、易飢乏力已一年餘,曾在醫院診為糖尿病,用降糖藥治療,症狀時輕時重,近來。三多一少’,症狀明顯加重,伴乏力懶言,自汗肢麻,脈弦細數,舌淡苔少,體重104斤、空腹血糖11.7,尿糖4個+,診斷為糖尿病(中度)。辨證為消渴症,宜益氣養陰,生津止渴,清熱瀉火,益腎縮尿,活血化痰。用藥包括花粉、葛根、蒼朮、萸肉、五味子、川連、丹參、麥冬、鮮蘆根。花粉,葛根生津止渴;蒼朮燥溼健脾,萸肉,五味子養陰固精,川連清熱解毒,丹參、麥冬活血滋陰,鮮蘆根清熱解毒。給予上方治療10天后,自覺症狀明顯好轉,空腹血糖8. 9,又續服一段時間,主要症狀消失,體重增加3斤,空腹血糖為6.7,效果顯著,再以原方加減鞏固療效,隨訪至今,比較穩定。

糖尿病患者除了治療,還要合理飲食,糖尿病患者確定合理的總能量的攝入,合理、均衡地分配各種營養物質,應注意膳食多樣化、少食多餐、定時定量,合理控制總熱量,避免不規律進食、暴飲暴食。多食用粗纖維食物,如穀物、麥片等,避免進食流質或半流質食物,如稀飯等。

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