蒼朮與白朮均是苦溫之藥，但白朮又有甘味，蒼朮又有辛味，這一甘一辛就顯示了它們的區別。

甘能補，所以白朮能夠健脾益氣，用於虛證，是治療脾胃氣虛的要藥，如四君子湯（白朮，人參，茯苓，炙甘草）。辛能散，所以蒼朮能解表祛風溼，用於實證，可以治療風溼痺證，特別是溼邪偏勝的著痺（風勝為行痺，寒勝為痛痺），如二妙散（蒼朮，黃柏）。

蒼朮

蒼朮、白朮二者皆是苦溫之品，都能夠燥溼。

白朮主要是透過健脾來燥溼，脾主運化水液，脾虛則水溼內停，白朮益氣健脾能夠恢復脾的運化功能，從而去除水溼，這是白朮能健脾祛溼的重要原因。相比白朮，蒼朮燥溼的功效更強，其氣味雄厚，更能芳香醒脾化溼。溼邪亦能夠阻礙中焦脾胃的運化功能，蒼朮燥溼醒脾能夠恢復脾的健運功能，所以蒼朮可透過燥溼而健脾，這與白朮是透過健脾而燥溼不同。

蒼朮、白朮均歸脾、胃經，都是治療中焦的藥物，然而蒼朮以祛邪為勝，白朮以扶正見長。

白朮還能止汗、安胎，這些功效與其補氣健脾密切相關。

脾屬土，脾氣健旺，則土能生金，肺為金，因而肺氣亦足，肺主皮毛，故能止汗。脾為後天之本，氣血生化之源，妊娠胎兒全靠脾土滋養，若脾土虛，胎兒失養而胎動不安，則白朮可以健運脾土以安胎，這是白朮之所以能安胎的原因。

透過以上分析可知，出汗、胎動不安等症狀，並非不辨寒熱虛實皆可用白朮。

蒼朮尚能明目，可以用於夜盲症，現代研究證實這主要是因為蒼朮含有維生素A樣物質。

白朮

白朮能健脾止瀉，可以治療脾虛洩瀉，這個大家都熟知，但其實白朮還有一個特殊功效，就是通便，可以用來治療便秘。張山雷《本草正義》言白朮“最富脂膏，故雖苦溫能燥，而亦滋津液”。魏龍驤老先生即以大劑量白朮治便秘，其謂“餘治便秘，概以生白朮為主，少則30-60克，重則120-150克，便乾結者加生地以滋之，時或少佐升麻，乃升清降濁之意”。可見大劑量的白朮可以健運脾氣，使人體津液轉輸恢復正常，從而使大便潤而能通，並不用擔心白朮溫燥傷陰的問題。此經驗可資借鑑。

（沈祥立，2021年元月3日）