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心血管疾病一年四季均有發生 , 但冬季特別是天氣寒冷時更普遍,已確定有心臟疾病的患者中猝死更容易發生在寒冷的天氣(溫度 <15.4 ℃)。在東北及貴州高原地區,高血壓誘發的心腦血管疾病更容易發生在冬季。研究表明,氣溫在-48℃至10℃之間,心血管疾病死亡率與氣溫之間呈線性負相關。寒冷地區氣溫每降低1℃,心梗發生率將升高2.2%,心血管疾病死亡率升高1%,尤其是氣溫降低的28天內心梗風險最高。最強寒潮來襲,以下心臟病患者應更加註意。

一、高血壓患者

寒冷可使血壓增高已經被公認,從1921年霍普曼(Hopman)發現寒冷季節血壓增高的現象後,人們一直在季節與高血壓方面進行探索。1999-2003年義大利莫德斯蒂(Modesti)連續調查6404例高血壓患者,發現這些人冬季平均血壓為(141±12.1)/(95.0±8.6)mmHg,明顯高於夏季平均血壓為(136±19)/(80.0±7.5)mmHg。庫內什(Kunes)等研究發現當環境溫度從27℃降低至-24℃時,收縮壓平均升高7 mmHg,舒張壓平均升高3 mmHg。

二、冠心病患者

研究顯示,寒冷天氣可以引起體表小血管收縮及痙攣,血壓升高,血流速度減慢,加重心臟負擔,使原有冠脈狹窄,冠心病患者心肌缺血加重,誘發心絞痛發生。另外一些基礎研究顯示持續的寒冷應激會導致人體能量合成不足。在動脈粥樣硬化進展期斑塊中,寒冷、缺氧環境使能量代謝出現障礙,致使ATP生成嚴重不足。寒冷還可以誘導交感神經興奮、加重動脈粥樣硬化炎症反應、導致斑塊破裂形成血栓,誘發心肌梗死。

三、心力衰竭患者

在寒冷條件下或氣候劇變時,血流動力學變化和神經內分泌啟用,誘導心肌缺血或突發心律失常,此外氣溫驟降患者容易感冒,並由此導致肺部感染;肺部感染也會進一步加重心臟的負擔,使心臟本身所需求的能量、供氧增加,但由於患者本身心衰,心臟供能不足,導致惡性迴圈,這種惡性迴圈是誘發心力衰竭發生的重要因素。此外,冬季人們出汗少、攝入熱量過多將增加體液瀦留,也會誘發心力衰竭。

四、心律失常患者

寒冷與多種心律失常相關,特別是房顫。房顫是臨床最常見的心律失常之一,近些年房顫發病率持續升高,房顫可以誘發心功能不全、腦栓塞及周圍血管栓塞,嚴重影響患者生活質量。

近年來研究表明房顫與寒冷關係密切。很多研究顯示房顫高發期都在冬季,其原因可能與氣溫、溼度、氣壓以及冬季高血壓、缺血性心臟病高發有關。一項納入1475例高加索人的陣發性房顫研究顯示,在女性患者中,陽光相對充足、氣溫較高的5~8月房顫發作次數明顯減少。另有研究顯示,在寒冷季節,更多的房顫患者因為症狀加重而入院,而且住院期間的死亡率也明顯升高。

五、寒冷與心臟病危險因素

寒冷常常與心血管疾病的多種危險因素相關,比如體力活動減少、空氣汙染、感染、飲食習慣等;同時基礎研究顯示寒冷時血漿纖維蛋白原、總膽固醇、一些激素和眾多縮血管物質(包括血管加壓素、去甲腎上腺素、腎上腺素、血管緊張素Ⅱ及兒茶酚胺)水平升高。這些危險因素導致了心臟負擔加重,血壓升高,誘發了心血管疾病。

六、寒潮來襲,如何預防心血管疾病復發?

1、高血壓患者:寒冷,氣溫驟降血壓會出現波動,但也不要過分緊張,首先寒冷時節每天早晚增加測量血壓的次數,3-4次/天,如果發現血壓超出預期目標,應到醫院就診,找專業醫生調整,切忌自行調整藥物。

2、冠心病、心肌缺血患者:冬季在東北以及高原地區也是高發,如果沒有發生胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀時,堅持原有治療方案即可,無需過度補充營養物質,如輔酶Q10等(過多的營養物質,如果身體不能完全利用,身體將轉化成脂肪儲存,增加動脈粥樣硬化的風險)。

3、心力衰竭患者:冬季及夏季血壓波動、流感高發,注意控制血壓,避免到人群多的地方,避免感染誘發心衰。

4、如何運動:在經常出現霧霾的區域不建議帶著口罩戶外運動,這樣做不但無益反而有害。可以在室內做一些有氧運動,如太極拳、八段錦、踏步走等,如果天氣較好可以到戶外運動,運動儘量在下午,避免過度。

5、飲食:應一如既往的清淡、均衡飲食,戒菸限酒,不要因為冬季而過度增加某些食物的攝入詳見怕心臟病加重,整日食補、藥補,終補成嚴重冠心病。

6、平常心態:由於很多患者過多擔心冬季到來身體會出現問題,有些人過度緊張,不利於疾病的康復,另外一些人盲目到醫院“掛水”疏通血管,或者一些人應用一些偏方,這都是不可取的,平衡心態、放鬆心情是最佳“良藥”。

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