患者情況

性別：女

年齡：6歲

證型：溼熱證

刻下症：食慾好但不易消化，易積食口臭，舌苔厚膩。入睡困難，睡眠輕淺盜汗，易打呼憋氣。脾氣暴躁，專注力差。大便幹如羊屎，或有未消化的食物殘渣。

既往史：腺樣體肥大，鼻炎

病症分析

血液中高濃度的酪啡肽（酪蛋白分解產物）和谷蛋白（麩質的主要成分）可能會對中樞神經中阿片系統和5-羥色胺系統產生病理影響，導致兒童出現情緒、溝通、注意力、多動等多方面問題。由於“腸漏”患兒的腸道屏障功能受到破壞，如果攝入了含有麩質、酪蛋白的食物，血液中的酪非肽與谷蛋白的濃度會更高，從而對中樞神經系統有著更大的危害。建議：合理飲食，適量減少食用（或不食用）麩質、酪蛋白含量高的食品；合理適量補充酶製劑，幫助促進消化食物中的酪蛋白和谷蛋白。減少患者身體迴圈的酪啡肽、谷蛋白水平。

醫案詳情

這個小孩有個很可愛的小名，叫麥子。跟很多小患者一樣，麥子也是從小愛生病。孩子媽媽講，感覺孩子是內熱比較嚴重，脾胃不太好，能吃，但是很瘦。

這個媽媽說話的方式，一看就是經常跑醫院。媽媽們為了孩子的健康，從什麼都不懂漸漸變成“半個醫生”，都是常用的事。

麥子從出生開始睡眠就一直不好，不愛睡覺，一到晚上就比較愛鬧，而且晚上也經常莫名其妙的體溫高。因為經常生病發燒，麥子從一歲半到現在沒有再打過疫苗。“3歲前，晚上總是半夜鬧得哄不住的，一歲時斷母乳加奶粉，我把奶粉的和水的比例弄錯了，導致孩子喝了一年的濃度較高的奶。”

麥子從小內熱重，“手少數情況下會潮溼例如出汗，腳心是如果在家穿拖鞋腳是乾的，上學一天回來，襪子會潮溼，肚子溫度熱熱的”。除此之外，還愛流鼻血。平常雖然能吃，但就是很瘦，愛積食。

3歲以內，麥子晚上睡覺很愛大哭大鬧，平時愛流鼻血，便秘很嚴重3-4天一次，3歲時打呼嚕帶去檢查腺樣體腫大嚴重讓手術，我們一直保守治療，中間還得過肺炎和中耳炎，到6歲時腺樣體堵塞嚴重，麥子整夜不能睡覺，憋醒無數回。去了幾個醫院，醫生都讓手術。

但麥子媽媽不想讓她做手術，三四年來一直保守治療。麥子從小生病都是看的中醫，“除了一次肺炎和一次中耳炎，沒辦法了看的西醫打的針。”在這幾年裡，麥子跟著媽媽看了很多醫生，腺樣體沒什麼改善。今年六歲了，媽媽發現麥子晚上睡覺憋得更厲害了，“呼吸感覺很費勁，晚上也會因為憋而大哭”。

跟很多小朋友一樣，麥子的問題不僅僅在呼吸道上。呼吸道和腸道的狀況經常“跨界聯動”，麥子以前便便大概是三天左右一次，非常幹，也不多，像羊屎蛋蛋那種，幹條型，“非常幹，每次大便孩子都非常痛苦”。

黃博士診斷

初診的檢測報告出來，麥子的食物慢敏比較嚴重，之前也有醫生跟麥子媽媽講過，要注意調整飲食習慣。但是媽媽沒有重視起來，“生病前就很能吃，愛吃，沒有什麼不愛吃的東西，什麼都吃。查出慢敏後，早上吃粥，南瓜，紅薯，玉米，烤土豆，湯圓幾樣每天早上迴圈吃，，中午和下午，都是米飯，湯米線，炒米粉，炒菜，噢爾吃魚和排骨，這些東西迴圈吃，，下午吃吃點蘋果或者火龍果，，零食吃不含麵粉的米餅，小餅乾，西梅，山楂條，海苔，魔芋……”

開始調理之後，麥子能保持兩天一次大便，有時黃色，大便沒那麼幹了，成型量多。現夜間鼻不通氣，呼吸不暢，憋醒的情況已很少出現，腺樣體肥大顯著好轉。“現在感覺個子又長高了，感覺抵抗力比以前好了，以前感冒肯定發燒，現在不愛病了，有一次班裡孩子感冒給我們傳染上了。我就按黃博平時教我們的做，竟然孩子沒發燒，幾天感冒就好了。以前愛積食，現在幾乎不太積食了，晚上不打呼嚕，睡的也安靜了。”

但麥子晚上睡覺前哭鬧的問題沒有明顯改善，經過排查，麥子的麥奶肽（谷蛋白-酪啡肽）濃度升高。這會導致兒童出現情緒、溝通、注意力、多動等多方面問題，需要減少含有麩質、酪蛋白、谷蛋白食物的攝入，同時補充相應的消化酶，幫助消化。

醫案總結

患兒存在明顯的情緒、注意力問題，麩質/酪蛋白肽檢測指標異常。患兒堅持按醫囑調理，現夜間鼻不通氣，呼吸不暢，憋醒的情況已很少出現，腺樣體肥大相關症狀顯著好轉。患兒父母都存在過敏性疾病史，過敏性疾病雖然不遺傳，但相關過敏體質與遺傳有一定關聯，檢驗報告提示患兒存在“慢敏”“腸漏”的問題，應繼續嚴格遵守過敏食物禁食/輪替方案，修復腸漏，改善過敏體質。

行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。