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某女性,因情志因素誘發出現寐差,多夢易醒,乏力,心煩,納少。舌紅,苔膩,脈細。既往體健。心電圖示竇性心律。

是誰驚擾了她的美夢,一夜無眠;又是誰悄悄偷走她的睡意,無法入睡!在人們的印象中,睡覺應該是一件很簡單的事情,但在失眠的朋友眼中,睡覺卻成了一件備受困擾的事情,尤其是高品質的睡眠,幾乎成了一種奢侈。失眠了怎麼辦?

先拋開她的問題不說,我們先聊聊,遇到了失眠,你能想到哪些辦法?

疏肝瀉火,鎮心安神是一個辦法,這個辦法主要針對肝火擾心造成的失眠,這一類人主要表現為:不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口乾而苦,不思飲食,便祕溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數。

清化痰熱,和中安神是另一個辦法,這個辦法主要針對痰熱擾心造成的失眠,這一類人主要表現為:心煩不寐,胸悶脘痞,泛惡噯氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數。

補益心脾,養血安神是另一個辦法,這個辦法主要針對心脾兩虛造成的失眠,這一類人主要表現為:不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈目眩,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。

滋陰降火,交通心腎是一個辦法,這個辦法主要針對心腎不交造成的失眠,這一類人主要表現為:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝痠軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽乾少津,男子遺精,女子月經不調,舌紅少苔,脈細數。

益氣鎮驚,安神定志是一個辦法,這個辦法主要針對心膽氣虛造成的失眠,這一類人主要表現為:虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細。

對於開頭提到的那位女性,中醫診斷為不寐,心腎不交,西醫診斷為失眠。對應著上面第四種辦法和思路,那麼為什麼呢?

她為中年女性,素體陰虛,加之情志不遂、肝氣鬱結、肝鬱化火、邪火擾動心神、肝腎陰虛、肝陽偏亢、火盛神動、心腎失交、水火不濟而致神志不寧、心煩、多夢,肝火犯胃、胃失和降、痰溼內生則納少、舌紅、苔膩、脈細,為心腎不交之證。

故治以交通心腎,滋陰養血,除痰和胃,清心安神之法:石菖蒲,遠志,茯苓,生龍齒,百合,知母,炒酸棗仁,枸杞,五味子,夏枯草,半夏,川芎,黃連,淫羊藿,丹蔘,夜交藤。

石菖蒲、遠志均有安神定志、化痰開竅之功,而石菖蒲善於芳香化濁、醒神開竅,遠志則長於安神益智。合而用之,優勢互補,相得益彰,其寧心安神、醒腦益智、豁痰開竅之力大增。

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