高血脂腎病，大家知道嗎？
隨著人們生活水平的大幅度提高，我們的飲食結構發生了重大的變化。
在注重美味的同時，卻忽視了營養結構，引起高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等多種疾病。
這“四高”都能引起腎臟的損傷，其中高血脂對腎臟的損傷往往被人們所忽視。
高脂血症與腎臟病關係密切，它既是許多原發或繼發性腎臟病的常見臨床表現，本身又參與了腎臟病的發生發展。
由於腎小球硬化和動脈粥樣硬化在病理改變的病理生理機制上很相似，而高脂血症在動脈粥樣硬化形成中起著重要作用。
同樣高脂血症在腎小球硬化過程中也起一定作用。
高血脂與腎臟的研究歷史
1860年Virchow報告了脂質沉積與慢性腎臟疾患的關係。
1916年Munk描述了NS病人腎臟內的脂質沉積。
真正對脂質和腎臟疾病進行性發展更深入的研究是在1982年Moorhead等提出的高脂血症是腎小球硬化發生發展的獨立致病因素。
2019年在中國、國際相關指南中，已把降脂作為疾病的一級預防。
脂質導致腎損害的機制
單核巨噬細胞浸潤泡沫細胞形成脂質刺激系膜細胞增殖和細胞外基質合成增加脂質引起的細胞毒性脂質引起細胞因子和細胞外介質分泌增加炎症是脂質異常導致腎臟損害的關鍵因素炎症在脂質異常導致腎臟損害中所起的作用
炎症與感染大大加速了動脈粥樣硬化的程序炎症因子可阻斷高血脂對系膜細胞表面LDL受體表達的負反饋調節炎症因子可誘導系膜細胞表達清道夫受體LDL、ox-LDL可刺激細胞因子mRNA在系膜細胞表達全身和區域性的炎症可明顯放大脂質異常對腎臟的損害抑制炎症對減輕脂質異常導致腎臟損害具有重要意義腎臟疾病合併脂代謝紊亂的治療
主要藥物治療：他汀類藥物、抗氧化劑、Lipopheresis
無論是腎病綜合症、糖尿病腎病還是腎功能不全或腎移植術後患者均存在著較嚴重的脂代謝紊亂。
因而心腦血管合併症的發生率明顯增加，由於他汀類藥物確切的降脂作用，因此它們在腎臟疾病領域的治療作用首先是糾正脂代謝紊亂以降低心腦血管意外的發生。
在選擇降脂藥物治療時，除了要考慮預防心腦血管併發症，更要注重對腎臟的保護，避免藥物引起腎損傷。
文章：趙怡蕊 康建英 山西省中西醫結合醫院 腎病一科
配圖：網路（侵刪）
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