據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查研究發現,在中國,每6秒將有1個糖尿病患者死亡,糖尿病及其併發症每年導致100萬中國人死亡。
其實糖尿病本身並不可怕,最讓人害怕的自然是糖尿病併發症,而且糖尿病腎病是糖尿病併發症最常見且最嚴重的一種症狀,一般臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓等。
並且腎功能在這段時間會不斷受損和加重,直到終末期將會衍變成腎衰竭尿毒症。
什麼是糖尿病腎病?
體內血糖升高會刺激腎臟產生血管擴張因子,造成腎損傷,引起腎臟病。
糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常,表現為腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球濾過率(GFR)升高,且增加蛋白攝入後升高的程度更顯著。
此外,腎組織區域性糖代謝紊亂以及其他代謝通路的紊亂都會促進腎小球基底膜的增厚和細胞外基質的蓄積,增加腎小球毛細血管血壓,引起腎性高血壓並加重對腎臟的損傷程度。
哪些人容易患糖尿病腎病?膳食高蛋白攝入者:可能增加腎臟的負擔,導致尿中白蛋白排出增加。因此飲食中經常攝入高蛋白的人就是常見的糖尿病腎病的易患人群。遺傳性:糖尿病腎病的發生有一定的家族聚集性。高血壓:有高血壓的人群也是糖尿病腎病的易患人群,這種症狀的出現是尿毒症的幫凶,腎功能將會以每年6%的速度下降。吸菸者,高脂血症者:反覆的泌尿系感染等也是常見的糖尿病腎病的易患人群之一。糖尿病患者預防腎病需要做什麼檢查?1.尿糖定性
是篩選糖尿病的一種簡易方法但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性故測定血糖是診斷的主要依據。
2.尿白蛋白排洩率(UAE)
20~200μg/min是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大於200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大於0.5g/24h)即診斷為糖尿病腎病。
3.尿沉渣
一般改變不明顯較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞提示可能有其他原因所致的血尿。
4.尿素氮、肌酐
糖尿病腎病晚期內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
5.核素腎動態腎小球濾過率(GFR)
GFR增加;超音波測量腎體積增大符合早期糖尿病腎病。在尿毒症時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。
糖尿病患者如何預防腎病的發生呢?1.多飲水,保持每日飲水量和尿量在1500~2000ml左右。
2.適當限制鉀和蛋白質的攝入,應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入;蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6~0.8克,且以易消化的魚類、瘦肉為佳。
3.食鹽攝入應有限制,糖尿病患者菜餚應儘可能淡一些,食鹽攝入量應在每天6克以內。
4.嚴格控制血糖,一是嚴格限制熱量攝入,二是堅持良好的血糖控制,三是避免情緒激動、感染等引起血糖波動的各種因素。
5.嚴格控制血壓,儘量使血壓控制在130/80mmHg以下,如果有高血壓症狀,應該及早利用藥物調節。
6.攝入充足維生素、微量元素,特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等,對腎臟有保護作用。
7.禁止吸菸,吸菸是加重糖尿病腎病的重要因素。