什麼是肺腎陰虛？

肺腎陰液虧虛，肺失清肅，腎失濡養，虛火內生所致的乾咳少痰日久，甚者痰中帶血，腰膝痠軟和虛熱證候。

肺腎陰虛證病因

先天不足，腎精不充；情志過激，鬱而化火，邪火妄動，耗傷真陰；房勞過度，損耗腎精，精傷不復，腎元虧乏，腎陰虧損；久病不愈，或失血亡液，耗損腎之陰津，導致腎陰虛；老年人腎氣漸衰，不化陰精，腎陰亦虛；

“老年精力自衰，背駝腰曲，疲軟無力，行動艱難，其脈澀而微弱，以精血之屬慎補可也。又有久病之體，或病後虛人，及房勞多欲者，腰膝無力，悠悠隱隱，疲軟而痛。嗜臥懶行，步履不勝，兩腰喜暖，六脈澀弱而無神，或空大而搏指，以溫補之藥主治”(《雜病廣要》)。

久咳耗傷肺陰，導致肺陰虧虛，消竭於痰，津液耗枯，

正如《醫徹》所云：“若久嗽不已，則臟腑精華，肌肉血脈，俱為耗引，消竭於痰，比之脫氣、脫血，何多遜焉，獨不觀久嗽者，始而色瘁，繼而肉消，繼而骨痿，皆津液不能敷布乃至此，豈容渺視哉!”

肺陰虛可以累及腎陰，腎陰亦虛；若腎陰先虛，腎精不能上滋以養肺，肺陰亦虧，終致肺腎陰液俱虧而成肺腎陰虛證。

肺腎陰虛證病機

肺腎為母子之髒，肺位上焦，五行中屬金，腎位下焦，五行屬水，“金水相生”，肺腎陰液相互滋生，正常生理狀態下，肺陰充足，宣降佈散津液，下滋腎陰，則腎精旺盛；腎的陰液亦能上潤養肺，使肺陰充盛，行使宣發肅降的功能。

若肺陰先虧，不能輸布津液於腎，則腎陰虧虛，虛火內生；腎陰不足，虛火上灼肺金，肺失濡潤滋養，宣降失職，氣逆喘咳，咳引肺絡，肺絡失潤，燥傷肺絡，絡傷出血而為咳血。

因此，張景嶽說：“故凡病血者，雖有五臟之辨效益，然無不由於水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰，此其病標固在肺，而病本則在腎也。”

肺腎陰虛，燥熱內生，灼傷血絡，易形成絡傷血溢的病理轉歸。腎與膀胱相表裡，若虛火妄動，灼爍膀胱的血絡，可見尿中帶血；鼻為肺之竅，陰虛鼻燥，絡傷出血，可見鼻衄。總之，肺腎陰虛證所致的出血常見有咳血、尿血、鼻衄、崩中。

主要臨床表現有：咳嗽痰少、或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝痠軟，形體消瘦，口燥咽乾，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經少，舌紅，少苔，脈細數。

辯證要點：乾咳少痰，甚者痰中帶血，口乾咽燥，或聲音嘶啞，腰膝痠軟，男子遺精，女子月經量少或崩漏，五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，形體消瘦，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。以乾咳少痰(肺陰虛內燥證)、腰膝痠軟和陰虛內熱證候為臨床特徵。

調理方向：潤肺止咳，滋陰降火

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。