老年性慢性洩瀉其病變在脾，病理因素主要為溼，因脾胃運化不調，小腸受盛和大腸傳導失常所致，所以脾病溼盛是導致本病發生的主要關鍵。

人至老年，身體日漸衰弱，五臟虛損，氣血虧耗，脾氣不足，運化失健，腸胃功能紊亂，易患洩瀉之病。

老年性腹瀉與脾胃的盛衰有直接關係。年人胃腸本身如發生了變化，消化功能減弱，營養物質的吸收就受到影響，多患腸胃病。

根據久瀉以脾虛為主，結合老年人五臟俱虛的生理病理特點，遵李東垣“善治病者，唯在治脾”的理論，運用健脾法辨證治療老年性慢性洩瀉，收到了滿意的效果，現將治法簡介如下：

（1）抑肝扶脾

肝主疏洩，喜條達，若情志失調，肝鬱不達，疏洩失常，橫逆乘脾，脾胃受制，運化失常，而致洩瀉。老年人消化功能低下，脾運無力，肝氣多鬱。致使大腸傳導失常，故抑肝健脾為首用之法。通過抑肝，使肝氣條達，脾失健運。臟腑協調，則病瀉可止。

葉天士指出：“肝氣條達，不致鬱而克土，疏肝所以補脾也。”肝木乘脾之洩瀉，見症較為複雜，用藥亦須靈活。

（2）滲溼健脾

張景嶽說：“洩瀉之本，無不由於脾胃。”慢性洩瀉，多緣脾胃運化失健，日久因瀉致虛，因虛而瀉，互為因果。

老年人患慢性洩瀉，是以脾虛之證最為常見。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微，以致水反為溼，谷反為滯，溼滯內停，清濁不分，混雜而下，而洩瀉作矣。

症見大便稀溏，或夾黏液，次數不等，日久不止，腹脹時痛，食慾不振，形瘦乏力等。病機雖屬中虛脾弱，而溼滯內停不化，為虛中夾實之候，如純用補脾止瀉，往往滯膩難運，須在補脾之中佐以化溼導滯。

（3）溫腎暖脾

老年人由於氣血日漸虧虛，脾氣不足，繼之影響及腎。慢性洩瀉的老年患者，脾氣虛衰則更為突出，久瀉不愈，不僅脾陽衰微，必然導致腎虛，腎主二便，為封藏之本，有賴脾氣培養，而腎火虛衰，又轉而使脾失健運，兩者互為因果。

“腎為胃關”，若腎陽不足，關閉不密，則大便下瀉，方書稱“五更瀉”，又名“腎瀉”。其症每至半夜或黎明時，腸鳴腹痛，大便溏瀉，甚至完谷不化，腹部微寒，有時作脹，飲食如常，而形體消瘦，舌淡苔白，脈沉細，責之脾腎陽虛所致。此證常以溫腎暖脾為主治。

（4）養陰運脾

老年人臟器虛衰，氣血不足，久瀉不已，脾胃虛損，生化式微，氣陰並耗。其證便稀或如水樣，小便短少，伴有口乾，腹部虛脹，納呆，消瘦乏力，脈虛細或細數，舌淡紅微幹，苔少或花剝等正虛邪實的徵象。

治療須根據老年人的特點和久瀉傷陰的機理，既要養陰，又要護脾，不可再用苦寒、辛燥之品，耗其陰血，可在益氣運脾的基礎上，佐入養陰生津之藥，組合成方，隨症加減，多能取效。