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程先生來診時22歲。2009年春天程先生髮現自己高血壓,檢查發現血肌酐300umol/L,血紅蛋白125g,無血尿,無浮腫。24小時尿蛋白1.85g,2009年夏來我處就診,當時程先生主要症狀表現為乏力腰痠痛,大便稍幹,程先生說自己平素容易感冒及咽痛,我為他舌診,舌淡紅苔薄黃膩,脈沉細稍弱。

經過中醫辨證分析認為程先生脾腎氣陰兩虛,治療時擬益氣養陰法。於是莫主任仔細分析考慮後決定以參芪地黃湯加味進行治療。於是選用中藥太子參、生地黃、山藥、牛蒡子等中藥進行治療6個月。

二診時程先生自覺身體素質較之前好,感冒減少,複查血肌酐231umol/L,此後10餘年來程先生一直堅持在我處就診。治療後血肌酐維持在150~200umoL,一直堅持正常工作,血紅蛋白正常,服降壓藥控制血壓。2020年4月來京複診,程先生血肌酐穩定,未進行血液透析。精神狀態尚可,仍然正常工作。

莫主任分析病情時說,程先生初診時已處於慢性腎衰中期,鑑於臨床症狀以乏力腰痠為主,屬於虛損期患者。於是中醫治療時予參芪地黃湯益氣滋腎,加續斷、杜仲壯腰膝,佩蘭、黃連清化溼熱,牛蒡子、金銀花解毒利咽,丹參以活血。程先生堅持中醫藥治療十餘年,症狀減輕,仍從事正常工作,血肌酐指標尚屬穩定。

肌酐不還是很高嗎?腎病也沒治好啊?

沒錯,程先生的肌酐維持在150~200,確實是不在正常範圍內,但腎病是一個慢性病,降肌酐不是最終目的,腎病的主要治療目的在於穩定患者的腎功能,及時阻斷和延緩腎損傷,延緩疾病程序。程先生能夠保持肌酐穩定,保持腎功能穩定,對腎病治療來說也是一種成功,對程先生來說,沒有透析,保持腎功能穩定,能夠正常工作,他對這樣的治療效果感覺滿意。

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