經常有人部在，腫瘤患者需要補充維生素礦物質製劑嗎？今天請醫院營養科醫生來科普一下這方面的知識，供大家參考。

維生素礦物質製劑的概念和生理作用

維生素礦物質製劑是指以補充維生素、礦物質而不以提供能量為目的的產品。但它不是藥物，只能起到預防保健或輔助疾病治療的作用。

不同的維生素或者礦物質的功效是不同的，例如鐵可以預防缺鐵性貧血，硒具有抗氧化、增強人體免疫力的功效，鋅可以調節激素的活性，是兒童生長髮育必不可缺的礦物質。維生素A的營養狀況與暗視力有關，足夠的維生素D能調節鈣、磷的吸收，維生素E能清除氧自由基，保護細胞和組織免受自由基的傷害。B族維生素與能量代謝有密切關係，維生素C則與抗氧化、膠原蛋白合成等有關。

維生素礦物質對腫瘤患者的有益作用

腫瘤患者營養不良和惡液質發生率極高。中國抗癌協會腫瘤營養與支援治療專業委員會《常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究》發現：我國 67% 住院腫瘤患者存在中、重度營養不良。營養不良直接導致的死亡高達20%，是惡性腫瘤患者的主要死因。而營養素攝入不足是腫瘤患者營養不良的主要原因。

氧化損傷是機體多種疾病的病理生理基礎，也是多類疾病的共同致病環節。因此增強機體的抗氧化損傷能力已成為預防和治療包括腫瘤在內的多種疾病的重要措施。抗氧化營養素包括維生素 C、類胡蘿蔔素、硒等礦物質維生素。維生素礦物質的缺乏增加了對癌症的易感性，癌症的發生機制與抗氧化，抗基因突變、免疫功能、細胞凋亡等有關。科學地服用抗氧化營養素能一定程度改善抗癌治療的效果，減輕放、化療的副作用。但複合抗氧化營養素的成分、劑量和用藥時間還有待進一步研究。

盲目濫用維生素礦物質製劑的危害

既然維生素礦物質對人體有益，那麼是不是補的越多越好呢？其實不是的。就目前的研究來看，在未經評估的情況下大劑量地補充維生素礦物質製劑對腫瘤患者的結局並沒有有益的作用。早期結腸癌患者的前瞻性人群佇列研究表明，服用複合維生素補充劑與無病生存率、無復發生存率、總生存率無關係（J Clin Oncol2010;28:4354e63.）。早期前列腺癌男性的前瞻性觀察試驗報告稱，補充高劑量硒對腫瘤患者的結局並無改善，甚至會小幅度增加死亡風險（J Natl Cancer Inst2014;107:360）。

另外，腫瘤患者如果出現一些特殊的疾病狀態，過量補充維生素礦物質製劑也會導致一定的危害。例如，惡性腫瘤出現骨轉移導致溶骨性改變，此時服用含鈣/維生素D製劑，將加速血鈣升高，甚至出現高血鈣危象；使用抗腫瘤藥物的過程中可能導致腎功不全排洩異常，若大劑量補充維生素C可能會增加草酸鈣結石的風險，過量補充維生素A易蓄積引起中毒，等等。因此腫瘤患者補充維生素礦物質製劑時應謹慎，要經專業的評估後量缺為入，不可盲目過量補充。

腫瘤患者補充維生素礦物質的正確方法

人體需要少量的維生素和礦物質，以確保機體的正常運作。大多數維生素和礦物質存在於天然食品中。2017年《惡性腫瘤患者膳食營養處方專家共識》中推薦腫瘤患者維生素和礦物質的攝入量建議參考《中國居民膳食營養素參考攝入量》中的推薦攝入量。在腫瘤患者接受人工營養如腸外營養時，應常規補充複合微量元素。腫瘤放化療患者易出現攝入不足的情況，推薦給予複合微量元素以預防缺乏。

美國《癌症生存者營養運動指南》中提出，目前沒有證據支援在癌症診斷後服用維生素礦物質補充劑可以降低復發的風險。除非有確切的缺乏依據，大多數研究認為高劑量的補充風險大於益處，同時指南明確推薦儘可能從膳食中獲得所需的維生素礦物質。

維生素礦物質雖然有很多有益的功效，但腫瘤患者也不是補的越多越好，我們推薦腫瘤患者從膳食中獲取所需的維生素礦物質，若經評估為攝入不足，有補充維生素礦物質製劑的適應症，可以在醫師、營養師的指導下補充適量維生素礦物質製劑。值得注意的是，合理的營養干預應該全面涵蓋患者對能量、蛋白質、碳水化合物、維生素、礦物質等的需求，單一補充維生素礦物質而忽略了其他方面的營養需求是無法改善患者的營養狀態的。

總結

平衡膳食始終是獲取營養的首要途徑。腫瘤患者處於特殊生理、疾病狀態下、容易出現營養素攝入不足，這時應當接受合理的營養干預。腫瘤患者在接受營養干預前應接受客觀的營養評估、準確的營養診斷和科學的營養干預，儘量透過均衡飲食補充營養，不要迷信補充劑的作用，更不要指望補充劑治病。若無法透過膳食滿足營養素需求，應在醫師、營養師的指導下服用維生素礦物質補充劑或其他型別營養補充劑。