我們知道，長期高血糖可以導致糖尿病周圍神經病變（DPN），臨床以對稱性感覺神經病變和自主神經病變最為常見，其症狀變化往往是一個從無到有、由輕變重、逐漸加重的慢性過程。

部分患者的疼痛症狀是在血糖迅速得到控制後突然加重，這一點有別於「糖尿病周圍神經病變（DPN）」，人們把這種因快速降糖所誘導的急性神經痛稱之為「胰島素相關性神經炎」。

後來觀察發現，此類疼痛並非胰島素治療所特有，口服降糖藥、甚至嚴格控制飲食同樣亦可誘發，故稱之為「快速降糖所致急性痛性神經病變」似更合適。但臨床上還是習慣沿用原來的名稱。

「胰島素相關性神經炎」包括急性感覺神經和自主神經病病變，臨床以前者多見，患者通常在血糖快速下降後數小時到數週內突然出現肢端劇烈疼痛，夜間尤甚，部分患者可同時合併自主神經病變，表現為直立性低血壓及暈厥、心律失常、飽脹感、腹瀉、便祕、汗腺分泌異常、性功能減退等等。

與糖尿病周圍神經病變（DPN）相比，「胰島素相關性神經炎」疼痛出現更快、疼痛程度更重、疼痛範圍更廣（不光是四肢遠端，還可累及軀幹及全身）。此外，「胰島素相關性神經炎」具有自限性，其疼痛症狀一般可在數月內逐漸自行緩解。

以上幾點，有助於「胰島素相關性神經炎」與「痛性糖尿病周圍神經病變」的鑑別。不過，臨床上有時兩者可以合併存在，多見於在原有「糖尿病周圍神經病變（DPN）」的基礎上因快速降糖而誘發「胰島素相關性神經炎」，文中這位患者就屬於這種情況。

本病的發病機制未明，迄今也無特效治療，以對症治療為主，可以酌情選用營養神經 (如甲鈷胺)、改善微迴圈 (如前列地爾)、抗氧化應激(如 α-硫辛酸)以及抗神經痛藥物 (如加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平、度洛西汀等）。這些治療措施可在一定程度上減輕疼痛，但通常不能完全解除患者疼痛。

本病是由於降糖速度過快、降糖幅度過大所致，是完全可以避免的。這就要求臨床醫生在降糖治療過程中，一定要注意從小劑量起始、循序漸進地調整藥量，使血糖階梯式逐漸下降，避免血糖大幅波動，適度放寬血糖控制目標，從而有效預防本病的發生。