上週和幾個痛風患者聊了聊痛風，給大家講講痛風的飲食注意吧。

痛風是體內尿酸排洩障礙或尿酸生成過多，導致血液中尿酸水平過高（高尿酸血癥）的一組疾病，嚴重時患者會出現痛風石、關節炎甚至腎功能不全。

中醫藥治療痛風主要依據病情從風、溼、熱、以及淤四個致病因素入手，視病情具體辯證用藥。常用的方劑有清代李文炳《仙拈集》中的四妙散，元代李東垣《蘭室祕藏》中的當歸拈痛湯；南京中醫藥大學附屬醫院治療痛風的協定處方，等等。

針對痛風，我們都會嚴格叮囑患者注意飲食。尿酸是嘌呤的代謝產物，人體內 20% 的嘌呤來自食物，因此飲食干預、控制嘌呤的攝入對延緩痛風的發展、減少併發症非常關鍵。在這建議痛風患者的飲食要遵循"四避五益"。

1.避免高嘌呤食物.。高嘌呤食物有動物內臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦 蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風患者應避而遠之。

2.避免酒類和含酒精飲料。酒類中嘌呤含量一般很少，但酒精在體內轉變成乙酸，乙酸可以抑制尿酸在腎臟的排洩。不同酒類引起的痛風風險不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞白酒＞乾紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛風風險越高。

3.避免含糖飲料。飲用含糖飲料越多，痛風發生風險越高。含糖飲料多用玉米糖漿調味，其富含的果糖會促進嘌呤的產生而增加血尿酸。

4.避免甜點 。與含糖飲料類似，甜點熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制了尿酸的排洩而使體內尿酸升高。 值得說明的是，以前人們認為豆類屬於高嘌呤食物，痛風患者應少吃。但近來的研究發現，不管是豆類還是豆製品，對提高血尿酸水平和痛風發生風險都沒有明顯作用。這可能是因為豆類中含有促尿酸排洩的物質，且嘌呤含量會在豆製品加工過程中明顯降低。因此，痛風患者無需刻意避免豆類或豆製品，當然也不建議多吃。

5.蔬菜和水果有益。 蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、慈姑等根莖 類蔬菜。各種水果對痛風都有益，其中櫻桃預防痛風的效果最好。

6.咖啡有益。原因可能是咖啡因能抑制尿酸產生所需的酶（黃嘌呤氧化酶）從而減少尿酸生成。

7.奶製品有益。 與不吃奶製品人的相比，經常食用奶製品的人痛風發病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會提高痛風風險，建議患者多喝低脂奶。脫脂、低脂奶粉和優酪乳也可降低痛風風險，平時可放心飲用。

8.維生素 C 有益。 每天口服 500 毫克維生素 C 可降低血尿酸 20 微摩爾 / 升，對預防痛風有顯著效果。

9.多喝水有益。 對痛風患者來說，每天尿量超過2000 毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結石的風險。患者每日可喝足量的水保證尿量。