半夏湯是治療失眠證最早的方劑，“行於陽不得入於陰”即“陽不歸陰”。陽之所以不得入於陰，是因“厥氣客於五髒六腑”，而五臟六腑之厥氣又有虛實之分，於是根據虛實“補其不足，瀉其有餘”，以“去其邪”而“通其道”。若“陰陽已通”，則“其臥立至”。這說明治療失眠證大法，重在調治五臟六腑的虛實，消除內因，疏通陽氣出入之道，故半夏湯方後注云：“汗出則已矣。”“汗出”就是“陰陽已通”的證明。

李時珍曰：“半夏體滑而味辛性溫也，滑能潤之，辛溫能散亦能潤，故行溼而通大便，利竅而洩小便，所謂辛走氣，能化液，辛以潤之是矣。”秫米即粟米之黏者，李時珍謂“能益氣陰而利大腸，大腸利則陽不盛矣”。可見半夏與秫米合用，黏而且滑，有滋燥和胃之功，辛散之性又有助於利竅而接引陽氣，故能達到“病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣，久者三飲而已也”之效。

半夏湯雖治失眠，但不是治療一切失眠證的必效方劑。因為五臟六腑的虛實不同，究竟是何髒何腑？陰、陽、氣、血、痰、食，何虛何實？怎樣才能“去其邪”？怎樣才能“通其道”？還需要據情分析，不加分析而空談“引陽歸陰”，是不能應付臨床極端錯綜複雜的失眠證的。下面列舉作為舉一反三的提示。綜合而言，不外熱、心、肝等。

這篇文章先給大家講講治熱，後續的文章持續更新其它的治法

《傷寒論》（新輯宋體）第76條曰：“傷寒吐下後，虛煩不得眠，若劇者，心反覆顛倒，心中懊 ，梔子豉湯主之。”這是邪熱結聚胸膈，以致陽不歸陰。梔子清熱除煩，豆豉宣發透達，解表除煩，有引陽入陰的作用。

《傷寒論》第61條曰：“下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。”脈沉微，是下之後裡陽已虛；不嘔不渴無表證，是病不在三陽；身無大熱，是尚有微熱，這說明身微熱是裡陽虛導致陽不歸陰。在夜間，已虛之裡陽不外出與邪爭，兩不相涉，猶相安無事，而晝日，本有身微熱，衛氣又欲行於陽，這不但不能歸陰，且與式微之裡陽更有表裡分馳之勢，故煩躁不得眠。乾薑溫中，開裡陰之結；附子善走，溫通內外。尤其是乾薑，性熱味辛，熱能溫，辛能散能通，一物具備通表裡，接合陰陽之妙用。《備急千金要方》治虛勞不眠，用乾薑為末，湯服三錢，取微汗出，也是在裡虛寒的情況下用以引陽歸陰。

以上幾例，或有身熱，或身微熱，都說明是衛氣行於陽不得入於陰，是典型的陽不歸陰。失眠是精神活動的失常，精神的本體叫作神，神藏於心；精神活動起來——“隨神往來者謂之魂”，魂是藏於肝的，所以失眠從本的方面來說，雖有五臟六腑之分，但從標的方面來說，沒有不通過心肝二髒的。因此，失眠除伴有身熱或身微熱者當劃入陽不歸陰這一型別外，還當據煩躁、怔忡、驚悸、舌色、脈象等找出重點和特點，以心肝兩髒分類。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，不可盲目試用，具體情況還需辯證。