有句話說，吾日三省吾身，一天三頓吃什麼，來調侃每天到飯點都糾結不不知道吃什麼的情況。其實不少腎病患者都存在這樣的情況，每天吃飯前也會糾結這些能不能吃？那些能不能吃？能吃吃多少好？等等系列飲食管理方面的常識，生怕一不小心病情復發甚至加重。

確實，腎病患者們在治療期間飲食的管理的好壞，對一些症狀及相關指標如蛋白尿、水腫、高血壓、血尿酸、血肌酐等都會產生直接的影響，同時會影到部分藥物的藥效發揮，如降壓藥、免疫抑制劑等等，進而影響整個病情的治療結果。

腎功能受損後，患者出現明顯食慾不振的情況，同時伴有疲乏的情況，營養不良的風險增加，會影響身體免疫力，及後期的治療。因此在日常飲食過程中，既要重視一些對病情不利的飲食習慣，還要合理調整飲食結構，保證各方面營養的攝入。

攝入太多高蛋白的食物，易加重蛋白尿，造成富營養化；

高嘌呤飲食，總吃一些動物內臟、海鮮等含嘌呤高的食物，對尿酸控制不利；

重口味飲食，常吃一些高鹽、高油、辛辣的食物，既加重腎臟負擔，有刺激腎臟炎症；

飲食結構不合理，比如愛吃肉就頓頓離不開肉，偏食既會造成營養缺乏，也影響體重的控制，對穩定腎功能都很不利。

這些是一些比較典型的不良的飲食習慣，不少腎友在生病前都存在類似的情況。要保證飲食既合理又有利於病情治療。腎友該從這幾方面入手：

蛋白質攝入要均衡

由於多數腎友都存在蛋白尿的情況，部分患者伴有低蛋白血癥，因此蛋白質攝入量的管理必須要嚴格。正常情況下，成年人每天攝入蛋白質控制在每千克體重1g為宜，如一個正常身高體重65kg患者，每天攝入蛋白質大約為65g。蛋白尿定量超過3.5g的患者，蛋白質攝入要降低到0.8g-0.6g之間。

兒童患者不需要特別限制蛋白質的攝入，以免影響到發育及免疫力的情況。

保證能量、脂肪的供給

我們每天不管是運動還是工作著，都不斷在消耗著自身的能量。能量的攝入也就是平時攝入的卡路里的多少，與患者自身體質、體重、年齡等因素相關。

正常情況下成年女性每天需要攝取1800～1900卡路里的熱量,男性則需要1980～2340卡路里的熱量。對腎病患者來說，每天最好少食多餐，有助於減輕腎臟的負擔。脂肪主要存在高油的食物中，對腎臟非常不友好，對加重腎臟動脈的破壞，因此對於本身肥胖的患者要注意減重，在日常飲食中，注意多攝入一些不飽和脂肪酸，對控制血脂水平，防止動脈硬化及腎小球硬化更有利，同時對平衡體重也非常有利。

調節礦物質、維生素的平衡

腎病患者隨著腎功能進一步惡化，腎臟調節電解質、酸鹼平衡的作用下滑到最低，患者開始出現一些電解質紊亂的情況，如血鉀升高、鈣磷代謝紊亂，酸中毒、貧血、維生素缺乏等等情況。

腎友們提前做好飲食方面的應對，既能延緩腎功能的發展，也能降低這些併發症的風險。如高鉀血癥患者要注意減少含鉀高的食物的攝入，每天攝入鉀限於50～60mmol。出現鈣磷代謝紊亂，飲食中磷應低於600mg/天，必要時給患者口服氫氧化鋁或碳酸鋁乳膠，可促進磷排出。每日膳食鈣攝入量應為1400～1600mg，有利於預防血鈣降低，必要時可補充鈣製劑。

今天主要說的是腎友每天飲食結構中各成分的組成，明天繼續說日常飲食中需要注意的一些事情，及大家遇到比較多的問題，記得關注！

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