先談病例

這個病例，是謝醫生最近特別想跟大家認真分享的一個病例，說起來挺有意思，這位患者65歲，女性，是因為髖關節疼痛到醫院來就診的，經過查體以後呢，沒有太大的問題，但是謝醫生以防萬一，還是建議她做了一個骨盆的X線片子，並沒有發現太大的問題，但是醫生髮現她的骨骼皮質特別的厚，這說明她的骨強度是非常強健的！所以謝醫生覺得特別驚訝。

為啥呢？說句實在話，在我們醫生門診的時候啊，遇到的大多數女性往往都是因為疼痛來就診的，都是有病之人，是吧？誰沒事沒有任何症狀就到醫院來呢，是不是？所以經過醫生的檢查，往往發現很多存在周身骨痛，尤其是下背部疼痛的中老年女性，是明顯的骨量減少或者是骨質疏鬆的患者，而且這些女性往往還伴有情緒上的改變，抑鬱、焦躁的特別明顯。

遇到這樣骨骼非常強健的65歲女性，真的是比較少，所以謝醫生詳細的和她聊了聊她的生活習慣，獲得了很多的資訊：

●這位阿姨，從40歲左右就開始喝奶了，每天半斤，從未間斷。

●這位阿姨從沒停止過勞動，由於生活在農村，家裡還飼養了很多牲畜，所以從年輕的時候，無論春夏秋冬都有很多活計！

●這位阿姨比較喜歡吃豆製品、蔬菜和粗糧，蔬菜一日三餐當中佔據了很大部分，穀物攝入的比較多，她肉類攝入的相對比較少，比較喜歡吃魚。

●這位阿姨在圍絕經期那段時間過得也不是很好，潮熱、盜汗，都很明顯，也有骨痛，但不嚴重！

●無吸菸、過量飲酒以及濫用藥物等情況。

接下來，我們結合圍絕經期和絕經期婦女骨質疏鬆防治專家共識，以及這位老年女性的飲食和生活習慣來共同探討一下，處於這個特殊時間段的女性怎麼來防治骨質疏鬆？

分析防治骨松的飲食因素

其實從與這位阿姨的交談當中，謝醫生彷彿看到了專家共識的影子，因為在專家共識當中，對於圍絕經期女性預防骨質疏鬆的飲食和生活建議和這位女性的飲食以及生活習慣，有很多部分其實是不謀而合的。

比如在專家共識當中鼓勵圍絕經期女性要有健康的生活方式，飲食一定要健康，建議每天每頓飯最好都要有水果和蔬菜，相信大多數女性朋友都很難做到餐餐如此，但是每天保證1~2頓飯有水果和蔬菜就很好。在專家共識當中，也建議女性朋友們適當的增加全麥纖維的攝入，每週攝入兩次魚類，在我們生活當中有一些魚，比如鯉魚、鱅魚都是富含有鈣質的，每100克這兩種家魚所含有的鈣質可以超過100毫克。

在專家共識當中還特意強調，女性朋友們飲食一定要低脂肪、控糖、要少油，每天糖攝入一定要小於等於50克，油最好不要超過30克，而且也要限制鹽的攝入，每天不要超過6克，相當於一個瓶啤酒蓋兒的量。

為什麼有這些限制呢，主要是由於女性朋友們在圍絕經期這段，真的是一道坎兒，會有各方面的身體變化，比如有一些女性會面臨高血壓、糖尿病、冠心病以及血脂異常的風險，而科學合理的飲食，對於預防這些疾病的發生是有一定作用的。

在專家共識當中也特意強調了，女性朋友們在特殊的時間段要攝入足夠的鈣和維生素D，建議女性朋友們，尤其是50歲以上和絕經後的女性朋友們每天攝入的鈣要達到1000毫克，這裡我們不得不說這位老阿姨每天喝半斤牛奶，相當於250毫升的牛奶，會含有250~300毫克的鈣，這對於骨骼的健康很重要，另外在她的飲食結構當中，豆製品和蔬菜攝入量量也相對來講比較大，而這兩種食材也是富含有鈣質的。

如果在飲食當中攝入的鈣不夠標準，那麼可以適當的透過鈣片，也就是鈣膳食補充劑來補充不足的鈣，但建議朋友們服用鈣補充劑的時候，每餐不要超過500毫克，如果服用的是碳酸鈣，那麼建議一定要隨餐服用，因為在胃酸的作用下，鈣吸收的會更好。

這裡還要特意強調一下，我們國人的飲食當中，維生素D含量往往是比較少的，什麼食物比較富含維生素D呢！通常情況下是深海的魚類、蛋、蘑菇以及動物的內臟，只有足量的維生素D才能更好的幫助我們改善肌肉的效能，增強老年人的平衡感，降低跌倒的風險，而且可以很好的促進鈣的吸收和在骨骼上的沉積。

通常情況下，我們中國成人維生素D推薦攝入的量為每天400單位，如果是骨質疏鬆的人群，每天攝入的量要達到800~1200單位，這就需要服用藥物了，通常情況下呢，我們建議服用的是骨化三醇或者是阿法骨化醇。

預防骨質疏鬆當中還有一條非常的重要，那就是適度的運動，而且是負重性的運動，我們的骨骼是承重器官，只有在承受重力的時候，才能更好的維持骨骼的強度，這位老阿姨是生活在農村，可以說每天都在進行各種各樣的勞動，每天都在刺激著骨骼，那麼這對於她的骨骼強健作用也是非常強大的。雖然我們不在農村，但是我們也完全可以進行一些負重性的運動，比如慢跑、快走、蹬腳踏車、太極拳以及瑜伽等運動，每週進行兩次的抗阻運動，比如使用瑜伽帶或者是啞鈴來進行肌肉的強化也非常的重要。

在這裡謝醫生要跟大家說運動是一輩子的事，我們真的應該從年輕的時候就開始注意運動，這樣對於預防骨質疏鬆、強身健體，對於延長壽命很關鍵，儘量不要等到問題已經出現了，再臨時抱佛腳。

關於對抗骨松的其他建議

如果您是一位正處於圍絕經期的女性，擔心出現骨質疏鬆，那麼建議您每年要到醫院去進行雙能X線檢查，明確自己是一個什麼樣的骨骼狀態，是骨量減少還是骨質疏鬆。

另外如果您已經是骨質疏鬆的情況，建議您一定要尋求專業醫生的幫助，該用藥還是選擇要用藥治療，因為我們補充維生素D或者是補充鈣對抗骨質疏鬆最基本的一個措施，我們同時還要需要藥物來抑制骨吸收，這樣才能得到一個最佳的治療效果，因為我們今天主要還是談如何從飲食和生活方式干預來防治骨質疏鬆，對於藥物的使用就不在這裡贅述了，謝醫生以前寫了很多的文章，如果您感興趣可以去尋找來看一看。

總結

從這位老阿姨的接診經歷來看，我們可以看到，只要堅持科學合理的飲食，科學合理的運動，堅持勞動，對於防治骨質疏鬆是有效果的，而且像這位老阿姨的飲食和勞動對於延長壽命也是非常重要的。

雖然這位老阿姨在圍絕經期這段時間也出現了明顯的症狀，比如潮熱或者是盜汗等，但是沒有受到骨質疏鬆的困擾，這真的是太好了！

#健康守護者##老當益壯##生命召集令超能團#@生命召集令

文末彩蛋：阿姨做了骨密度檢查，骨量正常！