在臨床中，經常碰到三高病人以及由此引發中風的病人，很多患者意外情況才知道自己血脂高，也不懂需不需要降血脂，該如何降，降到什麼程度。首先我們來了解一下高血脂的危害。

高血脂最主要的危害就是導致動脈粥樣硬化，逐漸形成斑塊以致血管出現堵塞，堵塞在腦部就形成腦梗塞，在心臟就導致心肌梗死等等，對高血壓病、糖尿病等病的形成也有影響，常相互影響。臨床中經常遇到同時患有高血脂、高血壓、糖尿病和痛風的病人，尤其是已經中風的患者，大多數都具有兩種以上的慢性病。

知道了高血脂的危害，大家肯定都不想自己的血脂高，那就得知道血脂是如何升高的。血脂升高有原發性和繼發性的，原發性多與基因突變有關，具有明顯的遺傳傾向，具有家族聚集性，但不是說父母有高血脂，子女就一定會得高脂血症，還與相關因素有關：如不良的飲食習慣、平時缺乏鍛鍊、肥胖、抽菸、酗酒、大吃大喝以及年齡等因素密切相關。繼發性高脂血症就是由其他疾病以及已知病因導致的血脂高。我在臨床中碰到較多的是濫用激素和一些使用利尿劑類的降壓藥，還有一部分因糖尿病、系統性紅斑狼瘡引起的。

大家對高脂血症有一定的瞭解了，那應該如何降血脂呢？首先了解下高脂血症的判斷標準，請看圖：

如果檢測後大於紅圈裡的數值而小於上面的診斷數值，那說明血脂有異常但還沒達到高脂血症的程度，這個時候可以暫不用服藥，需要注意飲食、適當鍛鍊、控制體重、戒菸限酒等方式來讓血脂恢復正常水平。如果不幸的是達到了高脂血症的診斷標準，除了以上方式外就要加用降脂藥了，最常用的藥物就是他汀類和貝特類了，他汀類主要降低膽固醇，貝特類主要降低甘油三酯，注意的是兩種藥物都可以降低膽固醇和甘油三酯，只是側重點不一樣。所以大家要根據檢查結果來選擇藥物，當然了，這一步一般都是由醫生幫你們完成的，我今天主要想告訴大家的是特殊的高脂血症病人，患有其他慢性病或有中風的病人，你們的血脂水平要比正常值更低一些，以中風患者為例，膽固醇要降得更低，建議降至2.59mmol/l，所以對於上述特殊病人，要聽從專業醫生的醫囑，不能認為達到正常人到正常值就可以了。

還有一個小問題是一些老醫生開藥習慣問題，以前辛伐他汀應該睡覺前服用，導致現在開阿託伐他汀之類的藥物也強調患者睡覺前服，致使一些人睡前因事忘記服用，其實阿託伐他汀一天24小時，任意時間都是可以服用的，選擇一個事少的時間規律服藥就可以了，不必非要睡前服用。

最後強調一點，高脂血症也是一種疾病，聽從專業醫生的醫囑，不要自己隨便去藥店買藥服用，出現藥物不良反應要及時就診，最重要的是注意飲食、適當鍛鍊、控制體重、戒菸限酒等良好的生活方式。