肝功檢查中，有“谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶”兩個指標很多人傻傻分不清，今天，我就單獨談談這兩個指標，包你一看就會：

谷丙轉氨酶簡寫為ALT，主要在肝細胞中。記憶方法：餅乾的餅字第三畫是L。

穀草轉氨酶簡寫為AST，主要在心肌細胞中。記憶方法：操心，S是有兩個C組成的。

谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於肝臟細胞中，其次在心臟組織細胞中。故其血清濃度升高升高時，臨床一般常作為是急性肝細胞損害的標誌。

穀草轉氨酶（AST）主要分佈在心肌細胞中，其次在肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。故其血清濃度升高升高時，臨床一般常作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。

肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，一般以ALT超過正常參考值上限2.5倍，持續異常超過半個月，作為診斷肝炎的標準。

因為穀草轉氨酶主要在心肌細胞中，少部分在肝細胞中，所以穀草轉氨酶高也可能是肝臟出了問題，既然谷丙轉氨酶主要在肝細胞中，所以，要確定是不是肝臟出了問題。

穀草轉氨酶必須要和谷丙轉氨酶結合在一起看，可以進一步對肝臟疾病進行一些判斷，結合AST/ALT的比值，當比值1，特別是>2時，表明主要是壞死型的嚴重肝臟疾病。

重點

穀草轉氨酶升高和肝臟疾病相關的臨床意義

① 在急性病毒性肝炎時，血清AST活性可明顯增高，一般為正常參考值上限的10～30倍，不高於同時測定的血清ALT活性。

當血清AST活性增高持續超過ALT活性時，提示肝炎病變呈慢性化和進展性。

② 肝硬化、肝癌、肝淤血、膽道梗阻可正常或輕度升高。

穀草轉氨酶（AST）主要在心肌細胞中，所以它最本質的工作是判斷心肌細胞是不是出了問題：

AST在心肌細胞中含量最高，心肌梗死時血清AST活性增高，在發病後6～8小時血清AST活性開始上升，18～24小時達高峰，AST活性峰值與梗死灶大小成正比。

若無新的梗死發生，4～5天后酶活性恢復正常；若再次上升則提示梗死灶擴大或有新的梗死發生。

此外，因為穀草轉氨酶（AST）還有很少的部分在骨骼肌和腎臟等組織中，所以肌炎、擠壓綜合徵、肌肉損傷、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。