很多直腸癌、直腸乙狀結腸連線處癌、乙狀結腸癌手術後會出現大便頻數(音shuo) 。西醫外科專家大多會告知病人忍耐一- 段時間，症狀會逐漸減輕，但現實是很多患者忍耐1年、2年、3年甚至更久，症狀不見實質性好轉。這一點不是我這裡要談的話題，我要說的是，對於這一類手術後原有每日大便次數較多的患者,大便性狀和/或頻次的突然改變不是好事,多半是很糟糕的情況- -作為患者，對這一點要保持足夠的警惕性。

舉例1:某患者，女，70歲，直腸癌術後3年餘，大便一直不好，每日十餘次，大便不稀，但單次量少。有一次服專家中藥7劑，大便成形，一日一次，患者極興奮，認為多時宿疾，一朝病癒,便住院欲求更進一步。我接收病人後，詳詢病史，心中頓覺沉重，然為照顧患者心情，不便直言，便先安排攝查腹平片。結果不出所料，結腸內多量積氣積便，腸梗阻之勢已成，吻合口復發十有八九。事已至此，不得不向患者本人和家屬說明現在病情,建議其轉外科處理，患者和家屬猶不之信，又持片到原手術醫院找手術醫生求證，後回該院外科再次手術，之後情況不詳。

舉例2:某患者，女，57歲，乙狀結腸癌術後近1年，自訴以前大便每日10餘次,至9月初突然出現排便不暢，腹部有憋脹感，大便每日僅2-3次，每次量均較少。自訴在外院攝片“有較多大便存留”，具體情況不詳。因來診時患者未攜帶前片，故再次攝腹平片，見全結腸內充滿大便，未見氣液平面，影像科也未報告腸梗阻。詳詢病史，病人手術前已知腫瘤與盆壁粘連，某大型醫院建議其先化療再手術，患者不願，另一專科醫院同意直接手術，遂行根治性切除術，但術後腫瘤標誌物未恢復正常水平，且術後進行性增高。以此推測，手術時存在殘留癌灶可能性極大,術後復發引起吻合口狹窄導致排便不暢，進而大便大量瀦留，雖然沒有達到醫學診斷腸梗阻的標準，但是就臨床事實而言，腸梗阻已無疑問。這個患者最終經過乙狀結腸鏡檢查確證存在“吻合口狹窄並潰瘍”，外科建議先查氣鋇灌腸造影明確區域性情況，但患者很快出現嘔吐、腹脹腹痛、便閉不通等典型腸梗阻表現，腹平片見腸道大量積氣，階梯狀氣液平面等典型表現,給予胃腸減壓、禁食補液，近期將轉外科手術。

舉例3:某患者，男，44歲，直腸癌術後已滿5年2月，自訴忍受每日10-20次排便5年，但在8-9月間突然由便頻轉為便秘，服用含大黃的中藥可以順利排便且便次較多，-旦停藥，立刻又發生便秘。來診時出現便秘逾2月，每日服通便中藥10余天，昨日未服藥，昨日至今日即未大便。仔細詢問發現此人病情演變與前一例極為相似，區別在性別不同、患病時間不同、原發病不同，但是結局很相似，還有重要一點是，無論患者還是原來一直為其診治的醫生都認為病過5年，原發病已愈，已經“摘帽”了。就目前資料來看，斷言其已經有腫瘤復發的確為時尚早，還需要進行完善的檢查才行。患者來自外地，遂建議其趁身體狀況良好時儘快趕回原籍複查，但患者強烈要求在我院治療，因病房無床，遂先在門診攝腹平片，發現結腸內積存較多大便並有少量積氣,小腸可見數個小氣液平面，影像科直接診為“小腸不完全性梗阻”。患者繼續堅持要求在我院住院,但病房無床位，只得先開通腑利腸中藥數劑，令其就近尋找住處候床。

縱觀以上三例患者情況，我們可以看出，遠端腸癌術後便頻本為常態，多數病人將長年具有此症狀，過程中一旦出現大便“正常”或者便秘，需要高度警惕腫瘤復發引起腸梗阻。對於這一點，患者和臨床醫生都要有一定的認知和足夠的警惕性才行。