虛寒與實寒、虛熱與實熱有什麼不同?在臨床中怎樣辨別?

虛寒與實寒的鑑別

在臨床上，虛寒與實寒都屬寒證，但由於病因、病機、臨床表現均有根本區別，因而，在冶療上，特別是在用藥上有根本的區別。

所謂虛寒，是指體內陽氣不足，寒從內生，即“陽虛則外寒”之意。是由於機體陽氣不足，溫煦生化能力減弱，機體不得溫暖，而出現寒證的症狀，屬陽虛證的範圍。

而實寒是指外感陰寒之邪，使體內陰寒過盛，損傷陽氣，出現寒的表現。陰寒偏盛，陰盛則寒，即“陰盛則內寒”之意。

一般來說，鑑別虛寒和實寒，主要是自疼痛性質與症狀這兩方面入手:

1.疼痛性質不同。實寒為劇烈疼痛拒按，虛寒為隱隱作痛喜揉喜按。

2.症狀不同。實寒是寒氣侵犯人體區域性引起的疾病，除了區域性冷痛外,沒有全身症狀。

虛寒則兼有各臟腑功能的衰退，常有神疲乏力，精神不振，胃口不開，大便溏洩，精遺滑瀉等症狀。

實熱與虛熱都是由於感受熱邪所形成的實熱證,是機體陰液虧損或機能亢進所致的虛熱證。實熱是有身體感受外邪侵入表裡肌腠引起，具有發病急，病程短。高熱，怕熱，大汗出。神昏譫語，甚則發狂，煩渴引飲等表現。

虛熱與實熱的鑑別

鑑別實熱與虛熱，一般要看臨床表現，其中，骨蒸潮熱或熱無定時，盜汗，虛煩，咽乾痛，舌絳紅，脈細數無力為虛熱。

比較簡單的檢測方法是:若感到喝熱水舒服，大體屬寒證，一般來說，虛寒體質的人基礎代謝率低，體內產熱量少，四肢即便在夏季也是冷的，他們面色較常人白，很少口渴，也不喜歡接觸諒的東西，包括進空調房間。

若感到喝涼水舒服，大體屬熱證，實熱體質的人代謝旺盛，產熱多，經常臉色紅赤，口渴舌燥，喜歡吃冷飲，易煩躁，常便祕。