一、腦細胞一旦死亡就不可復生
人體腸黏膜細胞壽命為3天,白細胞壽命為9天,紅細胞壽命為120天,肝細胞的壽命是500天。在這些細胞死亡時,會有新生的細胞代替它們,繼續發揮正常的生理功能。但位於人體大腦和脊髓中的神經細胞壽命長達幾十年,與人體壽命相同,這是一種高度進化的細胞,一旦死亡就不可再生。
當發生腦梗塞的時候,神經細胞就會失去血液供應。在缺氧狀態下,神經細胞堅持的時間最長不超過6分鐘就會死亡。在神經細胞死亡之後,用任何方法,都不能使其復活或是再生。也就說,大腦中的神經細胞是“死一個就會少一個”,死亡後其所負責的功能就會喪失。
二、輕度的腦梗塞可以痊癒既然神經細胞不能再生,為什麼輕度的腦梗塞可以痊癒呢?這是因為大腦中的功能區並不是單個或是幾個神經細胞構成,而是由一團神經細胞相互聯絡,形成的神經中樞。輕度腦梗塞影響的範圍小,只造成功能區少部分的神經細胞死亡,但大多數神經細胞仍然正常,可以透過其他的神經迴路進行溝通,整體網路很快就會恢復正常執行。
打個比方說,我們想要出門從A地到B地,但中間有幾段路壞了,就要從附近其他的地方繞個路,最終也會到達,不會耽誤通行。輕度的腦梗塞也是這樣,在開始遭遇“斷路”的時候,神經傳導中斷,就會發生功能障礙,但神經在附近會找到“繞路”的方法,這時功能就會恢復了,表現出來的結果就是痊癒了。
三、嚴重的腦梗塞需要康復鍛鍊來恢復如果發生嚴重的腦梗塞,影響的範圍比較大,某個地方所有的“路”都走不通了,也沒有繞路的可能,導致神經中樞出現了問題。這時候就需要在健康的神經細胞中,重新建立一個新的神經中樞,才能解決問題。
但建立新的神經中樞,比“繞路”要麻煩得多。就如小孩子學走路一樣,出生後要經歷一年多的時間才能學會從爬到站,從站到走,從走到跑。嚴重腦梗塞之後的恢復,也一樣需要漫長的時間和鍛鍊。而且成年人神經系統的活性不如兒童期,所用的時間可能會更長。
腦梗塞之後的功能恢復,同幼兒學習的道理是一樣的。小孩子不會用筷子,不會用勺子,父母需要“手把手”地進行成百上千次的示範,孩子才能逐漸學會。幼兒不會說話時,需要父母叫出幾千上萬次的“媽媽”,孩子才能學會喊出第一聲“媽媽”。
神經中樞的建立,就是這種反覆刺激的過程。所以如果是嚴重的腦梗塞,就需要康復醫生的幫忙,透過康復鍛鍊來重新建立新的神經中樞,恢復功能。但這種重建的過程,是以“月”和“年”為時間單位的,需要患者要有耐心堅持下去,才能看到成果。
四、腦梗塞的用藥是預防復發腦梗塞的恢復,就是依靠“神經繞路”和“重建中樞”,這與藥物的作用無關。對腦梗塞的用藥,主要是針對誘發腦梗塞的原因進行預防。腦梗塞在5年內的復發機率超過了30%。而造成腦梗塞的因素絕大多數都屬於慢性病,無法根治,所以需要長期服藥進行控制。
比如說有“三高”的人群,需要用降壓藥、降糖藥、降脂藥;有動脈粥樣硬化的人群,需要用他汀類藥物和抗血小板藥;有房顫的人群,需要用抗凝血藥。而這些藥物,是為了控制腦梗塞的危險因素,降低腦梗塞復發的機率,並不能對腦梗塞的症狀產生治療作用。