糖尿病是目前非常普遍的一種常見內分泌代謝性疾病，雖然其本身並不致命，但因其多發的嚴重併發症而導致的死亡率僅次於腫瘤以及心血管病。

2010年中國疾病監測資料顯示，18歲及以上居民患有糖尿病的人數保守估計已達9000萬，還有大量的糖尿病“後備軍”，可見其防治形勢之嚴峻。糖尿病患者長期存在高血糖狀態，會導致其各個組織器官，特別是眼、腎、心臟、血管等全身多組織器官的慢性損害，最終引起功能障礙。其中牙周病雖然是小病，但其危害甚大，且又與糖尿病互為因果，既可因糖尿病而易發，又可加重糖尿病的發展，應當引起人們的高度重視。

糖尿病與牙周病之間有何相關性

糖尿病可以促進牙周疾病的進展，加速牙周組織的破壞。臨床上我們經常發現2型糖尿病患者若合併患有牙周炎，其牙周組織炎症程度較一般患者更為嚴重且不易控制。主要表現為牙齦反覆腫脹、出血、多發性牙周膿腫、牙槽骨破壞、牙齒鬆動移位和脫落。有研究表明，糖尿病患者發生牙周炎的風險比非糖尿病人群增加了2~3倍，且血糖控制的水平與牙周炎的炎症程度具有顯著相關性。

同時，中/重度牙周炎可顯著增加糖尿病及其慢性併發症發生的風險。有學者發現，若中/重度牙周炎症未得到有效控制，會顯著影響患者的血糖代謝控制。有學者進行了不同血糖濃度對糖尿病患者牙周炎治療效果影響的研究，結果顯示血糖控制在較理想範圍的糖尿病患者，其牙周病治療效果明顯好於血糖控制較差者。

糖尿病為什麼會影響牙周病的進展過程

患有中/重度牙周炎的糖尿病患者，其多形核中性白細胞趨化性會顯著降低，正常細胞胞內的殺傷作用受損，黏附因子數量下降。這些免疫系統缺陷導致機體不得不先應對糖尿病的攻擊，暫緩對牙周病的防禦，從而使得牙周炎症加重。

其次，糖尿病會影響患者的傷口癒合，導致牙周組織的傷口癒合能力受損。

再次，糖尿病患者血液中游離的單核細胞對革蘭陰性細菌的脂多糖（尤其是牙齦部位）會產生過度炎症應答，產生大量炎性介質和促炎細胞因子。

簡而言之，就是糖尿病患者的牙齦更易發生炎症。

牙周病如何促進糖尿病的發生發展

牙周炎和糖尿病的共性是都會產生大量炎性介質。牙周炎症主要由革蘭陰性菌感染引起，這將加重胰島素抵抗，增加血糖控制的難度。有效的牙周炎症治療有助於恢復胰島素敏感性，利於糖尿病的控制。

同時，牙周炎產生的微生物及其產物不僅僅侷限於牙周組織，還會擴散至整個機體，引發菌血症或內毒素血癥，造成全身高炎狀態，血漿炎症標誌物激增。這會對糖尿病患者造成重大的潛在危害。

在臨床上，大多數2型糖尿病患者都不夠重視口腔健康，對於糖尿病與牙周炎相關性的認知程度較差。大多數患者不能做到每年定期進行口腔檢査、維護，不會有效使用牙線、牙縫刷等工具進行口腔衛生的維護，這直接導致牙周炎無法得到有效控制，同時也不利於血糖的控制。因此，應將口腔保健列入糖尿病健康宣教中，促使2型糖尿病患者建立良好的口腔衛生習慣，使得牙周病在疾病早期階段就能得到有效治療，最終改善患者的口腔與全身健康。

原文刊於《家庭醫學》