人體的肺表面有兩層膜，緊貼肺的為髒層胸膜，靠近胸壁的為壁層胸膜，胸膜腔為髒層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用。胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，就會出現胸腔積液。

肺癌晚期為什麼會出現胸腔積液

正常人胸膜腔記憶體在微量的液體，大約十幾毫升，起到潤滑胸膜組織的作用。這些液體不斷產生又不斷的吸收，處於一個動態平衡之中，因而不會形成積液。肺癌晚期患者出現胸腔積液原因主要是由於腫瘤轉移到胸膜，胸膜上的血管通透性增加，液體滲出增多；或者是因為腫瘤壓迫血管或淋巴管，導致血液和淋巴液迴流障礙，液體漏出增多，無論是哪種情況，最終的結局都是“入多出少”，最終導致組織液積聚在胸腔內，形成胸腔積液。

胸腔積液有哪些症狀？

少量胸水（600毫升以下）一般不會引起不適，往往容易忽略，也可能會引起刺激性咳嗽和患側胸痛。隨著胸水增多，肺臟和縱膈受到擠壓，或引發肺不張，這時會出現胸悶、氣短甚至喘憋等呼吸困難表現，而且平臥時或向健側側臥的時候會加重。

胸水是否會引起呼吸困難往往和胸水的數量關係不大，而是和胸水增長速度有關。這是因為人體有強大的自我代償機能，如果胸水是緩慢生成，即便是大量胸水（1500毫升以上），通過自身調節適應，患者的呼吸困難表現可以不明顯。而生長速度較快的胸水，即使是中等量（1000毫升左右）也會導致患者出現胸悶憋氣。

胸腔積液會對患者造成哪些危害？

肺癌患者出現胸腔積液往往意味著腫瘤胸膜轉移或侵犯，僅少數是由於感染、低蛋白或心衰等非腫瘤因素導致。惡性胸腔積液的出現首先會給患者帶來各種身體的不適，影響生活品質。其次可能會影響生存期，一組資料表明，如果不積極治療的話，中位生存期3-6個月左右。

但是需要說明的是，病人的生存時間與其體質、病理分型以及所接受的治療有很大的關係。肺癌晚期患者出現胸腔積液只能說明患者的病情出現進展，它與生存期並沒有必然的關聯性，如果在辨明病因的基礎上採取積極有效的干預措施，有相當一部分患者能夠得到有效的緩解。因此，出現胸腔積液絕不意味著要放棄治療。（未完待續）

下期導讀：

1、胸腔積液是越抽長得越快嗎？

2、區域性和全身治療，該如何進行選擇？

3、中醫能治療惡性胸腔積液嗎？