很多糖友都有過這樣的經歷，因在家裡血糖控制不好而住院治療，住院後醫生並沒有更改原來的治療方案，血糖卻很快得到控制，但回家裡以後血糖又回升至原來的高水平。

在醫院的時候血糖控制的還蠻好，可是一出院血糖就不聽話了，出現這種情況，首先要考慮飲食、運動、用藥等因素的影響：

1、飲食的影響

住院期間糖友的飲食在醫生和護士指導下，在周圍糖友的監督下能做到食物的合理搭配，定時定量進餐，血糖波動不會太大。回家後那些住院時的指導、監督沒有了，全靠自己的自覺和自律，這對於那些意志力強、自律性強的糖友來說還能夠做到。飲食要定時定量，但對於大多數的糖友來說卻很難做到，結果是進餐量每餐不一樣，進餐時間隨意更改，最後導致血糖升高。

2、運動的影響

運動量不足是影響血糖控制的另一個重要原因，說到運動廣大糖友都深有體會，餐後及時運動血糖會下降2-3mmol/L，但是做什麼樣的運動、怎樣運動不是所有糖友都能掌握的。一些糖友，特別是退休在家中無事可做的老年糖友，出院後生活方式懶散，作息時間不固定，每天只是做些輕微的家務活，經常躺在沙發上看電視、看書報等，或長期久坐，最後導致血糖升高。

3、用藥技巧影響

不管是中藥還是西藥，用藥技巧都直接影響到治療效果。住院期間用藥，有醫生、護士及藥師為糖友關注藥物使用的方法、吃藥的順序和藥物使用的配伍禁忌等，保證血糖的平穩。出院後糖友不能按照醫生交待的藥物使用方法、順序及配伍等用藥，導致血糖控制不好。

還有的患者自行將藥物減量，有的長期不查血糖，以致血糖升高後原來劑量未及時調整，會因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現酮症酸中毒。

分享一個真實的病例

患者王某某，男，34歲。

身高1.70m，體重94kg，體重指數32.53

“三多一少症狀”持續4個月，在家測得空腹血糖14.55mmol/L，餐後血糖18.88mmol/L。

入院時檢查：

隨機血糖15.6mmol/L

尿常規：尿糖（+++） 酮體（+）

糖化血紅蛋白12.5% 血鉀3.25mmol/L

OGTT示：空腹血糖6.59mmol/L，餐後2小時血糖16.93mmol/L

超聲提示：輕度脂肪肝，血管超聲符合動脈粥樣硬化性改變。

神經電生理：符合糖尿病性周圍神經病變（輕度）

診斷：

2型糖尿病，糖尿病周圍神經病變，脂肪肝（輕度），動脈粥樣硬化。

治療結果：

患者住院17天，經補鉀，降糖，糾酮治療後，酮體（-），血鉀升至正常，胰島素的起始劑量39U，出院時已調整至12U，血糖控制平穩，空腹4.4-6.2mmol/L

隨訪結果：

仍堅持飲食控制和運動鍛鍊控制血糖，體重持續下降至79kg，體重指數27.34.

空腹血糖5.6mmol/L，餐後2小時6-7.4mmol/L

這個患者依從性好，血糖也控制得不錯。

總結：住院治療時間與院外的時間相比，永遠都是那麼微不足道，血糖能不能控制好，關鍵還在於能不能管住自己，要想有一個跟住院期間一樣的血糖，一定要做到，用藥遵醫囑，管好嘴，邁開腿。