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抗生素，在醫學上更嚴謹的稱呼應該是抗菌藥物，是用於治療細菌、真菌、支原體等病原體所導致的感染性疾病，它為人類健康發揮了極其重要的作用，被稱為20世紀最偉大的發明之一。

但是，近年來，尤其是國內各級醫療機構的濫用，和福斯錯誤的把抗生素當成消炎藥來不合理使用，使得各種可怕的耐藥菌層出不窮。而新的抗生素研發的速度遠遠跟不上細菌耐藥的速度，一旦耐藥菌廣泛存在，我們就可能邁入“後抗生素時代”。

所謂“後抗生素時代”，就是指細菌對目前的抗生素基本耐藥，抗生素無法殺滅細菌，那麼一個輕微的傷口，比如手指劃傷，比如一個小型的拔牙手術，都可能感染敗血症而引發死亡。

為了預防這種可怕的情況出現，國家先後出臺了多個抗菌藥物臨床管理檔案，規範抗菌藥物在醫院中的合理使用，部分城市的藥店對於抗生素的銷售也加強管理，必須憑處方購買。作為專業人士的我們，也不斷的通過各種形式的科普，向福斯科普慎重使用抗生素的理念。

兒童是我們的未來，保護他們不受傷害，不濫用抗生素，是每個家長的責任，那麼在用藥之前，可以讀一讀這篇文章，避免讓孩子用藥掉入這常見的十個誤區，非常有必要：

第一個誤區：家長擅自給孩子使用抗生素

相信很多家長的小藥箱裡都會常備有阿莫西林、頭孢這類抗生素，當孩子發燒、咳嗽的時候，很可能就把抗生素當成消炎藥來使用了，要牢牢記住：抗生素不是消炎藥，必需經由專業靠譜的醫生評估後，認為孩子是細菌感染，才需要使用抗生素。可能很多家長看過諸多的科普文章，於是想通常血常規自行判斷孩子的感染。這種做法是不科學的，要知道，判斷是不是細菌感染即使對於專業的醫務人員是一項比較挑戰的工作，感染的判斷，一定是結合孩子的病情、症狀和檢查結果綜合分析的，不是一個化驗指標就能確定的。對於沒有醫學基礎的家長，是很難自行判斷的。因此使用抗生素之前一定要向專業靠譜的醫生或藥師諮詢，明確是細菌感染，再用抗生素。

第二個誤區：醫生濫用抗生素

這個誤區也是目前最難規避的誤區，因為在國內，造成抗生素濫用的最主要原因就是不專業的醫生，出於自保心理或追求經濟收入造成的。甚至很多的基層醫生都分不清抗生素和消炎藥的區別，或者錯誤的認為，感冒不用抗生素會變成肺炎，要用抗生素來預防肺炎等等錯誤理念。因此，如果醫生給開了抗生素，家長一定要問清楚，醫生是根據哪些症狀或指標來判斷孩子是細菌感染的，如果醫生能給出科學合理的解釋，才能放心用藥。如果醫生只給出一個模稜兩可的回覆，或者拒絕回覆，建議大家再向靠譜的醫生或藥師諮詢，明確了細菌感染的診斷後，再用藥。像一些典型的自愈性的疾病，比如手足口病、皰疹性咽峽炎、病毒性腹瀉，是不需要使用抗生素的，如果醫生下了這樣的診斷，再開抗生素，顯然是不合理的。

第三個誤區：品種選擇不合理

如果孩子考慮存在細菌感染之後，接下來就面臨的是抗生素選擇的問題，目前臨床上使用的抗生素品種多達上百種，再加上劑量、品牌、劑型的區別，那就要在數百種藥物中，選擇合適的、效果明確的、安全性高的抗生素，難度不低。而這個品種選擇的誤區中又分為三種情況：

第一種情況：濫用輸注抗生素。

這在基層醫療機構或門診中十分常見，孩子高燒要輸液，孩子咳嗽要輸液，這些錯誤理念一定要戒除。我們用藥的原則一定是能口服，不輸液，只有當孩子存在重症感染的情況時，才需要輸液，而評價重症與否，和體溫的高低無關，和咳嗽的嚴重程度無關，評價重症的指標，應該是孩子的意識、精神狀態、呼吸、心跳等生命指徵。

第二種情況：擔心過敏而拒絕用藥

對於兒童細菌感染，青黴素類、頭孢類和大環內酯類抗生素（如阿奇黴素、紅黴素）是最常用的。有的家長擔心孩子沒吃過抗生素，怕過敏而不敢用青黴素或頭孢，要求醫生開其它品種，這是不合理的，只要孩子沒有過敏史，父母沒有嚴重的藥物過敏史，是沒有必要盲目擔心的，口服品種出現過敏的風險較低，用藥後注意觀察，出現過敏反應及時就醫就可以了。

第三種情況：選擇非主流品種

在這幾大類藥物中，有些非主流品種也不建議常規使用，因為它的使用證據在兒童中還不夠充分，比如美洛西林、頭孢硫脒、頭孢託匹侖酯、交沙黴素等抗生素，並不是兒童普通細菌感染優先選擇的品種，我們應該儘量和醫生商量，沒有特殊情況，儘量不要選擇這些偏門的藥物。

第四個誤區：劑量選擇不合理

醫生開具抗生素之後，家長回家往往會參照說明書來給孩子用藥，但是目前市面上的抗生素，有一些說明書的劑量已經不能滿足臨床治療需要了，現在的治療理念提倡對於細菌感染，足量使用抗生素，以降低細菌耐藥的風險。比如對於細菌性中耳炎或細菌性鼻竇炎，通常阿莫西林克拉維酸鉀的劑量要用至30－45毫克每公斤體重每次，這個劑量往往接近說明書劑量的三倍，如果按照說明書，治療效果就要打折扣了。有些家長因為認識到不能濫用抗生素，在使用的時候想著能少用就少用，會按照說明書上的最低劑量來給孩子用藥，這是不合理的，劑量太小，往往達不到良好的殺菌效果，反而可能誘導耐藥。因此，足量使用抗生素非常有必要。

第五個誤區：給藥間隔不合理

這個誤區在輸注抗生素時表現的尤為明顯，上面講過了，重症感染的孩子會輸液治療，但一天輸注幾次，是需要格外重視的，有的門診輸液一天只輸一次，是非常不合理的。我們常用的這幾類抗生素，降了阿奇黴素、頭孢曲松之外，其它藥物都是需要一天2－3次，甚至4次輸注，才能達到良好的抗菌效果的，因為這些抗生素在體內的半衰期都很短，輸注到體內，馬上就代謝完了，如果不能一天多次，均勻輸注，就達不到良好的治療效果。

有的家長會說，孩子一天輸注幾次，老往醫院跑很不方便呀，沒錯！如果孩子的病情選擇在門診治療，那就說明本身病情並不重，也就自然不需要選擇輸液了，選擇輸液的孩子往往病情都比較重，本來就是應該住院治療的。有的醫生讓孩子白天在門診輸液，晚上回家後再加口服抗生素，這也是非常不合理的，孩子病情重，就應該住院規範輸液，病情緩解後，出院改為口服治療，才是正確的，沒有白天輸液，晚上口服這種給藥方法。

還有哪些抗生素使用過程中的注意事項呢，我將在下一篇文章中繼續講述。