布地奈德福莫特羅粉吸入劑有哪些用途？
布地奈德福莫特羅粉吸入劑是一種複方吸入劑，布地奈德為吸入糖皮質激素，具有區域性抗炎作用，可抑制炎症細胞在氣道聚集，福莫特羅為支氣管擴張劑，能夠解除支氣管痙攣，並可抑制炎症介質的釋放，降低氣道高反應性，改善因氣流受限所引起的喘息、呼吸困難，用藥一次可產生12小時或者更加持久的支氣管擴張作用，3分鐘內快速起效，兩種藥物聯合具有協同作用，適用於支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的長期控制性治療，也適用於急救，規律使用可有效保護肺功能，減少急性發作次數，增加運動耐量，提高生活質量。
如何正確使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑？布地奈德福莫特羅粉吸入劑有特殊的吸入裝置，只有掌握正確的使用方法，才能使藥物充分發揮作用，布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方法分為七部，簡稱為七步法：
第一步開啟裝置：垂直拿藥瓶，確保紅色旋柄在下方，旋轉並開啟瓶蓋；第二步上藥：旋轉裝置底部紅色旋柄至不可再轉時，反方向轉回至原來位置，直至聽到“咔噠”一聲，表示1次劑量的藥粉已經裝好；第三步先呼氣：輕輕呼氣至不再有空氣可從肺部撥出，注意不要對著吸嘴呼氣；第四步包住吸嘴：將裝置吸嘴放入上下齒間，用雙唇包住吸嘴；第五步吸入藥品：用力且深長地吸氣；第六步屏氣：將吸嘴從嘴部移開，屏氣約5秒鐘，然後正常呼氣；第七步關閉裝置：將蓋子旋緊。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑何時使用好？布地奈德福莫特羅是一種乾粉吸入劑，吸藥時，藥物隨吸入氣流直接進入氣道，幾乎不進入消化道，所以療效不受飲食的影響，餐前或餐後使用均可。布地奈德福莫特羅用藥一次作用可至少持續12小時，一般情況下，用藥劑量為一日2次，每次1-2吸，有些患者的使用量可能需要達到每次4吸，每日總劑量最多不超過8吸，推薦早餐前和晚餐前使用，選擇兩個固定的時間，不要漏吸。此外，布地奈德福莫特羅吸入後3分鐘即可起效，也可按需使用，適用於支氣管哮喘和慢阻肺急性發作時的急救。
何時可以減少布地奈德福莫特羅用量？支氣管哮喘和慢阻肺的治療是一個長期的過程，需要長期規律使用布地奈德福莫特羅才能維持臨床控制，何時減量？何時停藥？醫生需要透過各種方法評估患者病情，今天孫藥師為大家詳細介紹：
哮喘控制問卷：醫生會根據哮喘控制問卷，瞭解患者白天哮喘症狀、夜間憋醒次數、使用沙丁胺醇的次數以及哮喘是否會導致活動受限等情況，綜合判斷哮喘控制情況。肺功能：醫生會參考一秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣流量峰值（PEP）等肺功能指標，判斷患者氣道阻塞的嚴重程度。痰嗜酸性粒細胞計數：痰液中嗜酸性粒細胞計數是一個反映氣道炎症的指標，如果痰液中嗜酸性粒細胞計數大於2.5%，提示哮喘症狀可能加重。血中嗜酸性粒細胞計數：血常規中的嗜酸性粒細胞計數也是反映氣道炎症的指標，如果血液中嗜酸性粒細胞計數大於3%，提示哮喘症狀可能加重。撥出氣一氧化氮（FeNO）：FeNO是一個反映氣道炎症和哮喘控制水平的指標，FeNO大於25，提示哮喘控制不佳。透過醫生的全面評估，如果哮喘能夠達到較好的臨床控制，並可以維持3個月以上，可以考慮減少布地奈德福莫特羅的用量，例如您目前使用布地奈德福莫特羅160μg/45μg，每日2次，可以減量為80μg/45μg，每日2次，繼續維持治療3個月後，可改為每日吸入1次，如果哮喘控制1年以上不發作，可以考慮停藥。
布地奈德福莫特羅和沙美特羅氟替卡松有何不同？在吸入裝置上，布地奈德福莫特羅的吸入裝置叫“都保”，沙美特羅氟替卡松的吸入裝置叫“準納器”，“都保”是長的，“準納器”是圓的，“準納器”有計數窗，每吸入一次，視窗上的吸入次數就會減少一次，這樣患者可以清楚地知道吸入次數和剩餘次數，提高用藥依從性，“都保”沒有計數窗，患者不知道吸入次數和剩餘次數，用藥依從性較差，“都保”的吸氣阻力較大，吸起來比較費力，不適用於老年人和兒童，“準納器”的吸氣阻力較小，吸起來比較省力，適合70歲以上老年人和4歲以下兒童使用，“都保”中乳糖含量較低，吸起來沒有感覺，不知道吸沒吸進去，用藥體驗和依從性不佳，“準納器”中乳糖含量較高，吸起來有甜甜的感覺，增加患者自信心，提高用藥依從性。
在療效上，相比布地奈德，氟替卡松有更好的親脂性，與氣道中糖皮質激素受體的親和力更強，抗炎作用是所有吸入糖皮質激素中最強的，且作用時間長，區域性選擇性好，全身副作用少。布地奈德的優勢在於起效快，適用於孕婦和哺乳期婦女。福莫特羅親水性與親脂性適中，3分鐘可起效，與沙丁胺醇相似，可用於支氣管哮喘和慢阻肺急性發作時的急救，沙美特羅至少需要30分鐘才能起效，不適用於急救，應該隨身攜帶沙丁胺醇。
最後，還有一些臨床研究發現，對於支氣管哮喘患者，當治療時間少於6個月時，布地奈德福莫特羅和沙美特羅氟替卡松對哮喘惡化情況影響的差異不大，當治療時間達到1年時，布地奈德福莫特羅相對於沙美特羅氟替卡松有較低的惡化機會，即布地奈德福莫特羅控制哮喘的效果更好。對於慢阻肺患者，與沙美特羅氟替卡松相比，布地奈德福莫特羅可降低急性發作的風險和頻率，減少沙丁胺醇的使用，有效改善肺功能。對於沙美特羅氟替卡松使用控制哮喘不佳的患者，換用布地奈德福莫特羅可以獲得較好的臨床效果。