2021年1月6日

懷孕是一個複雜的生理過程，該過程需要女方卵巢排出正常的卵子，並於來自男方的正常精子在輸卵管內相遇並結合成受精卵，然後受精卵被運送到子宮腔，同時子宮內膜條件必須適合受精卵著床。上述任何一個環節的異常都將妨礙順利受孕。資料顯示在不孕症的病因中。女方因素佔40%～45%，男方因素佔20%～35%，雙方因素佔20%，免疫和不明原因佔10%～20%。

女性不孕症病因主要包括排卵障礙、盆腔因素和不明原因不孕，其中以排卵障礙和輸卵管因素最常見。

排卵障礙 排卵障礙的原因較多，可歸結為卵巢區域性因素和全身因素。卵巢區域性因素主要指卵巢發育異常、腫瘤、子宮內膜異位囊腫及卵巢功能異常。常見病因包括卵巢發育不全、功能性卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合徵、卵巢功能減退或卵巢早衰、黃體功能不全、黃素化未破裂卵泡綜合徵等。此外下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調或其他全身性疾病如甲狀腺功能亢進或減退、垂體瘤、腎上腺功能亢進、腎上腺功能減退等，也可導致卵巢功能障礙，主要表現為月經失調。盆腔因素 盆腔因素主要包括輸卵管因素近1/3的不孕症患者存在輸卵管異常，表現為慢性輸卵管炎、輸卵管粘膜破壞、輸卵管周圍病變、輸卵管發育不全等。輸卵管異常會不同程度影響精卵相遇以及配子和合子的運。宮頸因素。宮頸是精子進入宮腔的途徑。宮頸發育異常：過長、過短、狹窄、過度後傾、上翹；宮頸炎症及宮頸贅生物等可影響精子透過進而影響受精。子宮因素。子宮畸形、子宮內膜炎、子宮內膜息肉宮腔黏連或子宮腫瘤等均可影響受精卵著床，導致不孕。子宮內膜異位症。有研究表明，子宮內膜異位症患者中，原發不孕症佔41.5%～43.3%，繼發不孕症為46.6%～47.3%，而正常人群不孕症發病率僅為15%，子宮內膜異位症造成機械性粘連及內環境的紊亂可以影響卵巢功能，妨礙卵細胞的成熟與釋放。外陰陰道因素。主要包括外陰、陰道發育異常、瘢痕狹窄、陰道炎症。其對於生育力的影響主要在於阻礙精子進入以及對精子的損傷作用。不明性原因不孕 不明原因不孕症是指常規檢查無陽性線索，即排除排卵障礙、盆腔因素和男方因素外，其他原因所導致的不孕症。部分不明原因不孕症的患者在進一步詳細檢查或輔助生殖技術治療過程中可確定其病因，目前認為不明原因不孕症的可能致病因素包括免疫因素、空卵泡綜合徵、卵母細胞成熟障礙綜合徵、不受精、異常受精、胚胎髮育異常和反覆胚胎植入失敗等。