現代女性對乳腺癌早已不陌生，其可稱得上是真正的“紅顏殺手”。在所有惡性腫瘤中，乳腺癌是全球女性發病率最高、最常見的一種，不少的名人明星都曾被它奪去生命。

但乳腺癌並不可怕

乳腺癌是可怕的，但是其又是不可怕的。因為在所有的惡性腫瘤中，乳腺癌的生存率是相當高的。

即使是晚期乳腺癌，大多數患者在透過治療後是能夠活過5年，甚至10年的。所以乳腺癌不可怕的地方就在於治療是非常有效的。而早期乳腺癌更是能夠被治癒，甚至完全不復發。

但叫人擔憂的是，不少乳腺癌患者對術後用藥不重視，無法堅持長期服藥。可能大家存在的疑問是，都已經手術切除了，為什麼還要長期服用藥物？有這個必要嗎？

答案是，很有必要。今天，我們就乳腺癌術後用藥聊一聊。

乳腺癌，術後用藥的意義在哪裡？

在乳腺癌的治療中，主要以手術治療為主，結合放射治療、化療、靶向治療以及內分泌治療。

其中化療、靶向治療、內分泌治療，可以統稱為藥物治療，是乳腺癌全身治療的主要手段，也是術後輔助全身治療的主要手段。

其意義最大在於：能夠很好的降低乳腺癌的複發率，提高患者的生存率以及生活質量。

如今乳腺癌生存率之所以越來越高，很大程度上在於這種手術後的科學用藥。因此對於乳腺癌的治療，患者需要正確認識到這種術後用藥的重要性。

那乳腺癌的術後用藥，都有哪些？

化療藥物：主要以蒽環類藥物為主，如：環磷醯胺、多柔比星、表柔比星、氟尿嘧啶等，以及紫杉類藥物，如：紫杉醇、多西他賽，其他藥物如卡帕。

通常情況下是多種化療藥物協同作用，副作用較大，患者耐受性小。在術後進行一定的輔助化療後，可以有效殺滅癌細胞，降低癌症的複發率，但一般不會長期應用。

靶向藥物：主要有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、來那替尼等藥物，能夠靶向殺死癌細胞。但藥物費用較高，通常需要幾個月或一年以上的服藥時間。

內分泌藥物：適用於激素受體ER和（或）PR陽性的乳腺癌患者，是乳腺癌治療中應用最廣、最久的一類藥物，一般需要服用5年或5年以上。

常見藥物有：他莫昔芬、卵巢抑制劑、第三代芳香化酶抑制劑（如：來曲唑、阿那曲唑）。

前兩者都是用於絕經前乳腺癌患者的治療，在使用他莫昔芬治療期間，需要注意避孕；而後者芳香化酶抑制劑則主要應用於絕經後乳腺癌患者的治療。

其中應用最多的是第三代芳香化酶抑制劑（來曲唑、阿那曲唑），其耐藥性跟安全性較高。

應用第三代芳香化酶抑制劑治療乳腺癌時：

1、I期患者服藥時間通常為5年；

2、II期乳腺癌淋巴結陰性患者，一般在初始應用他莫昔芬5年後，需要繼續使用芳香化酶抑制劑5年或他莫昔芬5年；或是使用他莫昔芬2~3年後，轉芳香化酶抑制劑5年治療；

3、II期乳腺癌淋巴結陽性患者，則不管前5年使用哪種內分泌藥物治療，後續都需要再服用5年左右的芳香化酶抑制劑；

4、對於III期患者，則至少需要8~10的芳香化酶抑制劑延長治療。

這種術後用藥，需要較長時間服用的主要就是內分泌藥物了。對於雌激素受體陽性的患者來說，是非常有必要的，能夠很大程度上降低乳腺癌的復發風險。

因為這類患者術後復發的風險並不會隨著時間的推移而減少，所以需要長期規範的用藥，不能私自增減劑量，更不能私自停藥。

就目前來說，絕大多數的乳腺癌很大程度上是能夠被治癒的，刺手的主要是轉移性乳腺癌。因此大家不必談乳腺癌色變，早發現早治療，只要堅持規範的治療，治癒是早晚的事。

參考資料：

1、治療乳腺癌，這五個『想當然』要不得——腫瘤園，2019-04-28

2、中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範 （2019年版）