今天會診的一個病人，是向住院科室醫生抱怨自己渴的厲害，引起了醫生的注意，結果一測血糖：Hi，這個標示是指血糖超過了33.3mmol/L，在末梢血糖儀上不能顯示具體的數字。

醫生非常緊張，趕緊請我們科室會診，我詢問了患者的飲食，確實如我想象的一樣，喝稀飯，大量的麵食，不吃蔬菜，菜中肉類比較多。而這還是一個肝病患者。

我給患者做了飲食宣教，告訴他和家人飲食中應該注意的事項，囑咐值班醫生給患者靜滴了少量的胰島素，觀察血糖下降情況。晚餐要按照我的要求來吃，並配合降低餐後血糖的藥物。

第二天我打電話隨訪患者情況時，患者的餐後血糖降到了10.4mmol/L，值班醫生感慨，“孫老師，沒想到吃飯還那麼重要，我們平常都沒注意到這個問題。”

糖尿病醫生每天的工作時間幾乎有一半用於患者的飲食教育，就是因為飲食非常重要，除了白開水之外，所有吃進肚子裡的食物都會升高血糖，那麼該如何選擇食物，讓這個血糖升高的慢一些，再慢一些呢？

很多糖尿病朋友一談起飲食來就非常為難，覺得醫生的平常的飲食教育是在告訴他，這也不能吃，那也不能吃，那該吃些什麼呢？

糖尿病人的飲食，其實和普通人一樣，所有的東西都可以吃，只是吃的量和吃的方法和非糖尿病人有一些區別，我們通過這樣的區別，保證血糖的平穩，又能保證生活的品質。

那麼怎麼樣才能兩者兼顧呢？其實飲食是有技巧的，掌握了這5個技巧，血糖從30多降到10個就有可能。

不要喝稀飯：

稀飯可能是東方國家特有的飲食，它是使用大米、小米、綠豆、紅豆等等糧食作物，獨立或者混合熬煮呈稀糊樣的流質食物，和粥類似，各地做法也不相同，例如山東、河南等地還會在這些稀糊樣的食物中加入麵粉，使之更加粘稠味香。

現在的糧食作物如此之多，自由組合可做的稀粥類食物可達上百種之多，還可以做到葷素都有，飛禽走獸皆可入粥。

稀飯會很快的升高血糖，糧食作物加水經過長時間的熬煮做成稀飯後，澱粉的結構發生改變，許多大分子澱粉水解為糊精或麥芽糖，這兩者在消化道中很容易被消化道中的酶水解成為葡萄糖，而被迅速吸收，使血糖在短時間內明顯升高。

就是這樣的飲食習慣，使中國人的餐後血糖升高的比較明顯，並且將餐後血糖升高的值確定為了糖尿病的診斷標準。

很多人說那我喝粗糧稀飯，血糖會怎麼樣呢？其實是一樣的，粗糧中的纖維素能夠起到延緩食物吸收的作用，但是在稀飯中，纖維素會和粗糧中的碳水化合物分離，就沒有了所謂粗糧的概念。建議如果和粗糧稀飯，可以進行簡單的熬煮，保證粗糧熟但結構不散開，這樣升高血糖的速度較熬煮過的稀飯要稍微慢一些。

綜上，我們不建議喝稀飯（粥），可以喝湯，蔬菜湯、魚湯等。

飯時不要吃水果：

糖尿病人當然也可以吃水果，但水果中含有的糖分較高，因此口感會比較甜，這樣的水果通常升高血糖都比較快。因此血糖偏高的患者不建議吃水果。

建議血糖超過10mmol/L的患者不要吃真正意義上的水果，可以拿番茄、黃瓜、蘿蔔等代替水果。

如果血糖在8mmol/L以下，可以吃些蘋果、梨、柚子等水果，但是不建議吃太多，每天半個蘋果的量即可，而且水果儘量要放在兩餐之間吃，不要和主食一起，下一餐的主食量要稍微減少一些，這樣可以減少血糖的波動。

吃東西要清淡：

油膩的食物會明顯的升高血糖，1g的碳水化合物提供的熱量為4千卡，而1g的脂肪提供的熱量是9千卡，由此可以看出，脂肪升高血糖的幅度會比碳水化合物升高會更多，這是我們建議患者低脂飲食的一個原因。

多吃蔬菜，蔬菜中含有大量的膳食纖維，形成的網狀物會延緩食物的吸收，對增強胃腸蠕動，抑制葡萄糖的吸收作用很大。不光能夠降低餐後血糖，也能增加飽腹感，輔助降血脂。膳食纖維中的某些成分可與血中的膽固醇結合，直接從糞便中排除，可以降低血中的膽固醇濃度，可有效的降低腦血管病的發生。

當然糖尿病患者多存在高脂血症，容易引起動脈粥樣硬化，出現高血壓、冠心病等靶器官的損害。

注意進餐的順序：

美國的科研人員發現，進餐的順序對血糖的影響也非常大，先進食主食比先進食蔬菜升高血糖的幅度要高一倍，我們的建議是先吃蔬菜，然後吃蛋白質如雞蛋、肉、魚等食物，最後吃主食，如米飯、饅頭、煎餅等食物。

吃飯前可以先喝些溫開水，沖淡胃液，減輕飽腹感，這樣不會因飢餓導致匆忙進食而使食物攝入過多，可減慢進食速度，防止進餐過急過多。

規律用藥：

對於餐後血糖比較高的患者，在注意上述事項後血糖一般都能有所下降，對不能下降到正常，或者飲食不能控制或者自律性較差的患者，可以配合藥物來降低餐後血糖。

糖尿病人進餐後血糖都會升高，通常認為餐後血糖與餐前血糖的差值低於3-4mmol/L，是許可的，說明飲食及用藥相對來說是比較合適，但是如果超過4mmol/L，那麼患者的飲食可能超量或者藥物沒有及時使用或者藥物選擇不合適，要根據具體情況進行調整。

如上述的患者，進食種類非常不合適，就會出現餐後與餐前相差比較大的情況，特別是部分肝臟損害的患者，甲狀腺功能亢進的患者等等，肝糖原合成能力下降，並且食物的吸收比較快，這樣血糖升高就比較明顯。

進食後由於胰島素的分泌缺陷，餐後血糖升高都比較明顯，通常使用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制劑及胰島素促泌劑、短效胰島素等，這些都能有效的降低血糖，要和主管醫師溝通，選擇合適的降糖藥物。

綜上所述，患者的餐後血糖升高，不正確的飲食方式佔了相當大的比例，要注意調整飲食的結構，減少升糖速度比較快的食物的攝入，注意進食順序，根據血糖情況調整降糖藥物的種類。