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慢性腎衰竭極難恢復,肌酐升高容易,降低卻難。然而,我們在臨床上常常會見到一部分腎衰竭患者,腎功能可以恢復,肌酐也能降低至正常值,這是為何?

血液流過腎小球,再經過腎小管,化為尿液從輸尿管排出,腎臟便是以此過程來排毒。如果腎臟功能下降、無法完成這個過程,原因有二:一是腎臟細胞壞死,二是腎臟細胞因為受損而暫時失去作用。如果原因是後者,肌酐可以降低,腎功能也可恢復。

哪些腎功能受損的患者可以恢復腎功能?

以下5種患者:

1.存在合併症或併發症

這是最常見的,比如感染和高血壓,可使腎功能快速惡化。如果及時進行抗感染、降壓治療,腎功能一般都可以恢復。

2.尿路梗阻

梗阻會導致腎積水,損傷腎功能。腎病患者如果合併腫瘤、泌尿繫結石、前列腺肥大等等,可出現腎積水與尿瀦留,導致腎功能下降。及時解除梗阻之後,腎臟便可恢復功能。

3.腎臟低灌注

腎臟是一個耗氧量很大的器官,一旦出現低灌注引起腎臟缺血,腎功能就會下降。比如失血、脫水、低血壓、出汗過多、進食不佳、嘔吐、嚴重腹瀉、大量胸腹水、低血漿蛋白等等,都會引起腎臟低灌注。如能及時糾正,腎功能便可恢復。

4.藥物

腎毒性藥物,比如某些抗生素、解熱鎮痛藥、抗腫瘤藥物、造影劑、麻醉藥與某些中藥等,會引起腎小管損傷或中毒。停用腎毒性藥物後,再對症治療,腎功能即可恢復。

5.腎臟疾病的活動期

部分腎病會有活動期,期間病情突然加重,腎功能急劇下降,比如狼瘡性腎炎、新月體性腎炎及血管炎相關性腎炎等疾病的活動期。如果治療及時、用藥得當,腎功能大多可以恢復。

要注意的是,二到四周的時間內,這些腎損傷往往會轉為慢性,再難恢復,腎臟也會或快或慢地進入尿毒症期。所以出現這些情況後,須及時去醫院,治療要儘快。

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