近日美國哈佛醫學院在《美國醫學會雜誌》發表一項大型研究報告：體重指數小於25Kg/m^2、無酒精攝入、堅持DASH飲食、不使用利尿劑是降低痛風風險的因素，如果做到四點，可以減少77%的痛風事件發生。此次研究報告的發表，引起了國內外醫者的關注。該研究納入了4萬5千名健康男性患者，嚴謹分析了各種生活方式與痛風的關係，並隨訪了26年。

其中體重指數尤其受人關注。目前肥胖已經被證明是痛風的獨立危險因素。體重指數（BMI）等於或大於25的患者發生痛風的機率，是BMI小於23的男性患者的至少2倍。並且，在這些人群中，即使堅持DASH飲食，未使用利尿劑，也未飲酒，其痛風發作的風險依然沒有降低。

1.體重指數

體重指數是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。

總之，減少痛風發作的首要基礎是減肥。肥胖患者如何降低體重，可以參考之前寫的關於脂肪肝的文章。

2.酒精攝入

此話題已在前面文章講述，最好不要飲酒。

3.DASH飲食（得舒飲食）

DASH飲食是指多吃水果、蔬菜、低脂肪乳製品，少吃鈉、紅肉和飽和脂肪食物。可參考下圖。

4.利尿劑

高血壓或合併心衰的痛風患者，利尿治療時出現尿酸增加，導致痛風發作。還有部分患者知道服用利尿劑會痛風發作，不敢用，服用降尿酸藥時，心衰症狀出現，踝關節或臉部出現浮腫，咳嗽、咳痰班氣緊等等，都有發生。

遇到這類情況最好在專業科室的醫生指導下調整治療方案。①.如果是單用利尿劑或聯合另一種降壓藥控制血壓，需要降尿酸治療時，可以在心內科醫生的指導下減少利尿劑的用量。目前已知痛風的發生風險與利尿劑的使用劑量正相關。②如果是三聯以上藥物（包含利尿劑）控制心血管疾病，並需要降尿酸治療時，需要停用利尿劑。

這四點因素中，體重指數達標是核心，DASH飲食需要長期堅持。提高每個痛風患者非藥物治療的依從性，從自己做起，提高生活質量，是所有醫患間共同的目標。