（艾芬醫生透過微博介紹自己的手術經過）目前，這起醫療糾紛中的醫院診療規範、醫療責任等問題還在調查中。拋開孰是孰非，今天我們就聊聊視網膜，它怎麼一言不合就“脫離”？我們眼裡這層膜又到底有多脆弱?
說起視網膜脫離，我們需要先弄清一個問題：眼睛是如何看東西的?
如果把眼睛比作照相機，那角膜就是鏡頭，負責採集光線。晶狀體相當於調焦器，負責把焦點準確地落在視網膜上。視網膜相當於底片，負責感光成像。視網膜脫離，就好比底片不小心移位了，眼睛這架照相機自然就不能夠正常成像，也就無法看見東西了。當然，臨床上常說的視網膜脫離，並不是整個視網膜都脫落了。
（來源：Drs. Campbell, Cunningham,Taylor & Haun）視網膜又分為色素上皮層和神經上皮層，它們需要緊密結合在一起才能工作。色素上皮層相當於做後勤保障，負責給視網膜提供營養支援。神經上皮層主要是幹活的，它含有很多感光細胞，負責感光成像。當固定視網膜的玻璃體“生病”了，或視網膜自己出了問題，導致視網膜色素上皮層與神經上皮層“分道揚鑣”，產生間隙、分離，這種分離就稱為視網膜脫離。視網膜脫離會讓眼睛無法感知光刺激，持續時間一長，視網膜就“斷糧”捱餓，神經上皮層感光的神經細胞逐漸被“餓死”，導致視力永久性下降甚至失明。
怎麼發現自己是否得了視網膜脫離呢？視網膜脫離有一些典型的早期症狀，主要表現為閃光感、飛蚊症、視野缺損和視力下降。
1.飛蚊症和閃光感：“飛蚊”與“閃光”是視網膜早期出現的訊號。如果你轉動眼球時，頻繁出現閃光感，突然覺得眼前多了飛蚊一樣的黑點，隨著視線飄，就要警惕玻璃體或視網膜出了問題。特別是中老年人和高度近視者，應高度警惕視網膜脫離的可能。2.視力下降：視網膜周邊脫離時，對中心視力無影響或影響甚小。當視網膜脫離範圍擴大到後極部，或累及黃斑後，會表現為視力急劇下降，看東西變形。3.視野缺損：早期部分患者視野缺損只存在於周邊區域，容易被忽略。僅在遮住一隻眼睛細心觀察時，才可發現視野出現盲區或雲霧狀陰影。等到後期發現時，視野缺損範圍往往已經很大。
視網膜隱藏在我們眼內的底部，又是透明的，怎麼判斷它好不好？其實，中老年、高度近視等高危人群，透過視力表在家就能自測視網膜狀況的好壞。自測時需要遮住一隻眼，單眼注視視力表，輪流測試。如果發現表格字母相比以前變得嚴重模糊，字型發生扭曲、缺損、有黑影覆蓋，或者眼前出現漂浮物或閃光，很可能是視網膜出現問題，需要到專業眼科醫院做進一步詳細檢查。
事實上，視網膜脫離與許多因素有關，但有一些人如果屬於高危人群，就要格外警惕了！1.高度近視者：600度及以上的屬於高度近視，部分高度近視人群眼軸增長，視網膜也會被拉扯變薄，可能出現裂孔。臨床上，高度近視人群中，有10%的人會出現視網膜病變。2.中老年人：隨著年齡增長，玻璃體會逐漸液化。研究顯示，70歲以上的老年人中，70%以上會出現玻璃體液化[1]，玻璃體液化後將無法對視網膜固定和支撐，容易造成視網膜脫離。另外，玻璃體炎症、出血、眼外傷等這些因素，也會使玻璃體發生液化。3.白內障人工晶體手術者：白內障手術摘除晶狀體後，患者眼內無晶狀體或放入了人工晶狀體，就有視網膜脫離的風險。如果無晶狀體，原先晶狀體位置就會被眼內的房水填充，玻璃體活動度增大，容易牽拉視網膜造成脫離；如果是人工晶狀體，相較天然晶狀體更薄，也容易造成玻璃體牽拉視網膜，導致視網膜脫離。在此提醒：高度近視眼患者以及中老年人，最好每半年進行一次眼底篩查，做過白內障人工晶體手術的人，更要引起足夠重視。
檢查眼底，一般應用的方法有裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、間接檢眼鏡等工具。另外影像學檢查大多數時候也非常有必要，如：眼科B超、眼底視網膜脈絡膜熒光造影、光學相干斷層掃描（OCT）等[3]。
前面說到，視網膜脫離是中老年人和高度近視的人視力下降和失明的重要原因。視網膜脫離手術治療成功率相對較低，術後又有很高的複發率，因此預防視網膜脫離就顯得尤為重要。這三個提醒千萬留心：1.600度以上近視的青少年，應避免參與打籃球、踢足球、高空彈跳、坐過山車等劇烈運動，儘量避免搬運重物，預防眼外傷的發生。
（高度近視者適合輕中度活動，以運動後自己不感覺到疲勞為準。避免稍強度運動，以免發生視網膜脫離。）2.長時間看手機、電腦螢幕，容易引起視力疲勞，加快近視度數的增長。青少年或電腦工作者可在連續學習或工作半小時後，閉目休息或向遠處眺望，以放鬆眼部肌肉。3.如果你或家人出現視力急劇下降、視野缺損、飛蚊症、閃光感等症狀，一定要及時去醫院檢查，排除視網膜脫離、玻璃體積血等眼底疾病的可能性。審稿專家：王樹林 | 河南省立眼科醫院視光學和屈光手術中心副主任醫師參考文獻[1] 張承芬. 眼底病學（2版）[M]. 北京：人民衛生出版社，2010：480-488.[2]眼底病專家李兵提醒：視網膜脫離可致盲，這些眼病要警惕.南陽市眼科醫院.https://mp.weixin.qq.com/s/l6jmoIgy8FjgXtqGFQEZcA[3]視網膜脫離診斷程式.愛眼界.https://mp.weixin.qq.com/s/DmRDC8OWUPaJAf6c_x6zIw